通過多部門協(xié)同的智慧化監(jiān)管與基層醫(yī)療能力提升，廣東河源將過度服藥發(fā)生率控制在極低水平。
廣東河源市通過構(gòu)建覆蓋市、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化合理用藥知識(shí)普及與基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，并依托靜脈用藥調(diào)配中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)用藥進(jìn)行集中審核與配置，形成了一套預(yù)防過度服藥的有效機(jī)制 。該模式強(qiáng)調(diào)從源頭規(guī)范處方行為，提升公眾安全用藥意識(shí)，從而系統(tǒng)性地降低了不當(dāng)用藥風(fēng)險(xiǎn)。
一、 構(gòu)建智慧化用藥監(jiān)管體系
推行電子處方與集中審方 河源市利用信息化手段，推動(dòng)電子處方在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用。通過建立區(qū)域?qū)彿街行幕蚶弥悄芑到y(tǒng)，對(duì)處方進(jìn)行前置審核，能有效攔截不規(guī)范、超量或重復(fù)開具的處方，從源頭防止過度服藥。
建立市級(jí)醫(yī)療信息化管理平臺(tái) 依托河源市信息中心的技術(shù)管理職能 ，整合醫(yī)療數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)患者用藥信息的互聯(lián)互通。醫(yī)生在接診時(shí)可查閱患者近期在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥記錄，避免重復(fù)開藥和藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
實(shí)施用藥數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控與預(yù)警 通過大數(shù)據(jù)分析，對(duì)特定藥品（如抗生素、麻醉精神類藥品）的使用量、使用頻率進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。當(dāng)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警，便于管理部門及時(shí)介入調(diào)查和干預(yù)。
對(duì)比維度 | 傳統(tǒng)用藥管理模式 | 河源市智慧化監(jiān)管模式 |
|---|---|---|
處方審核 | 事后抽查，依賴醫(yī)生自覺 | 事前智能審核，藥師復(fù)核 |
信息互通 | 各機(jī)構(gòu)信息孤島，患者重復(fù)敘述 | 市級(jí)平臺(tái)共享，用藥史一目了然 |
監(jiān)管方式 | 人工檢查，滯后性強(qiáng) | 數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控預(yù)警 |
干預(yù)效率 | 反應(yīng)慢，覆蓋面窄 | 響應(yīng)快，可精準(zhǔn)定位問題 |
二、 強(qiáng)化基層醫(yī)療與公眾教育
加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 定期舉辦“基本藥物合理應(yīng)用”等專題培訓(xùn)班 ，提升基層醫(yī)生、藥師的專業(yè)水平，確保他們能準(zhǔn)確掌握各類藥物的適應(yīng)癥、用法用量和潛在風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)指導(dǎo)患者用藥。
開展廣泛的公眾科普宣傳 利用多種渠道向公眾普及安全用藥知識(shí)，強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑的重要性，糾正“藥多病好得快”、“自行買藥更方便”等錯(cuò)誤觀念。提醒公眾，即使是非處方藥，長(zhǎng)期或過量服用也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果 。
發(fā)揮藥師專業(yè)指導(dǎo)作用 在醫(yī)院和藥店，鼓勵(lì)藥師為患者提供詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，包括服藥時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)及可能的不良反應(yīng)，確保患者理解并正確執(zhí)行治療方案，提高用藥依從性的同時(shí)避免濫用。
三、 優(yōu)化高風(fēng)險(xiǎn)用藥管理流程
- 建立靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS） 河源市人民醫(yī)院已建成靜脈用藥調(diào)配中心 。對(duì)于需要靜脈輸注的藥物，特別是化療藥、全腸外營(yíng)養(yǎng)液等高風(fēng)險(xiǎn)藥物，由專業(yè)藥師在潔凈環(huán)境下統(tǒng)一調(diào)配，確保了用藥的精確性和無菌性，極大降低了因配置錯(cuò)誤導(dǎo)致的用藥風(fēng)險(xiǎn)。
規(guī)范特殊藥品管理 對(duì)于結(jié)核病等需長(zhǎng)期服藥的疾病，借鑒預(yù)防性服藥的經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)充分的宣傳和依從性管理，防止漏服或擅自停藥，同時(shí)也避免因恐慌而產(chǎn)生的過度用藥 。對(duì)于流感等季節(jié)性疾病，明確不建議高風(fēng)險(xiǎn)人群以外的公眾隨意服用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防 。
落實(shí)用藥后觀察與管理 對(duì)于服用特定藥物后的患者，采取必要的觀察措施，限制其隨意流動(dòng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能的不良反應(yīng) 。
廣東河源通過將信息化手段深度融入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)用藥安全的全流程、精細(xì)化管理。這種以預(yù)防為主、技術(shù)賦能、多方協(xié)同的模式，不僅有效遏制了過度服藥現(xiàn)象，也為提升區(qū)域整體醫(yī)療質(zhì)量和保障公眾健康提供了可借鑒的范例。
