15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員需攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>、近期病歷資料及《特殊病種門診申請(qǐng)表》至株洲市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，經(jīng)專家審核通過(guò)后即可享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件
- 病種范圍：符合湖南省醫(yī)保規(guī)定的52種特殊病種，包括惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病并發(fā)癥等。
- 參保狀態(tài)：需為株洲市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
- 病情要求：需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告。
| 對(duì)比項(xiàng) | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 300元/年 | 200元/年 |
| 報(bào)銷比例 | 70%-90% | 60%-80% |
| 年度限額 | 10萬(wàn)元 | 8萬(wàn)元 |
二、所需材料
- 身份證明：身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>。
- 醫(yī)療證明：
- 診斷書（加蓋醫(yī)院公章）
- 住院病歷或門診檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）
- 申請(qǐng)表：由主治醫(yī)師填寫并簽字的《特殊病種門診申請(qǐng)表》（可至株洲市醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
三、辦理流程
- 提交申請(qǐng)：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或區(qū)縣醫(yī)保中心。
- 專家評(píng)審：醫(yī)保部門組織專家在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 結(jié)果查詢：通過(guò)株洲智慧醫(yī)保APP或短信通知結(jié)果。
- 待遇享受：審核通過(guò)后，次月可持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
- 有效期：惡性腫瘤等病種長(zhǎng)期有效，其他病種需每3年復(fù)審。
- 變更手續(xù)：如需增加病種或更換定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需重新提交申請(qǐng)。
- 異地辦理：長(zhǎng)期異地居住者可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交材料。
株洲市特殊門診政策旨在減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，辦理時(shí)需確保材料真實(shí)完整。若遇審核未通過(guò)，可補(bǔ)充資料再次申請(qǐng)或通過(guò)12345熱線咨詢具體原因。
