“浙里辦”APP、支付寶“浙里辦”小程序
通過(guò)“浙里辦”APP或支付寶“浙里辦”小程序，進(jìn)入“浙里醫(yī)保”服務(wù)專(zhuān)區(qū)，完成實(shí)名認(rèn)證后，選擇“門(mén)診慢特病”或“門(mén)特待遇資格認(rèn)定”模塊，按提示填寫(xiě)病種信息、上傳病歷資料、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提交申請(qǐng)后等待審核結(jié)果即可。整個(gè)流程無(wú)需線(xiàn)下跑腿，審核通過(guò)后可在選定的定點(diǎn)醫(yī)院直接享受門(mén)特待遇。
一、門(mén)特待遇政策背景與申請(qǐng)意義
門(mén)特待遇，即門(mén)診慢特病待遇，是浙江省為減輕患有特定慢性病或特殊疾病參保人員長(zhǎng)期門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)而設(shè)立的重要醫(yī)保政策。2025年，麗水市持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化改革，將門(mén)特待遇資格認(rèn)定全面遷移至線(xiàn)上平臺(tái)辦理，極大提升了參保群眾的辦事便利性。申請(qǐng)門(mén)特待遇后，患者在門(mén)診治療相關(guān)疾病時(shí)可享受更高的報(bào)銷(xiāo)比例和年度支付限額，有效緩解“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)。
- 門(mén)特病種范圍與準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
麗水市執(zhí)行浙江省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種目錄。截至2025年，納入保障范圍的病種已擴(kuò)展至50余種，主要分為慢性病和特殊病兩大類(lèi)。常見(jiàn)病種包括：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等。每種病種均有明確的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入條件，通常需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病理診斷等醫(yī)學(xué)證明材料。
- 線(xiàn)上申請(qǐng)平臺(tái)功能對(duì)比
為方便群眾，麗水市提供了多個(gè)線(xiàn)上申請(qǐng)入口，主要為“浙里辦”APP和支付寶“浙里辦”小程序。兩者功能基本一致，但在使用體驗(yàn)上略有差異：
| 對(duì)比項(xiàng) | “浙里辦”APP | 支付寶“浙里辦”小程序 |
|---|---|---|
| 下載安裝 | 需單獨(dú)下載安裝 | 無(wú)需下載，支付寶內(nèi)搜索即用 |
| 操作流暢度 | 功能獨(dú)立，運(yùn)行穩(wěn)定 | 依賴(lài)支付寶性能，偶有卡頓 |
| 消息通知 | 系統(tǒng)級(jí)推送，及時(shí)性強(qiáng) | 依賴(lài)支付寶消息，易被忽略 |
| 身份認(rèn)證 | 一次認(rèn)證，長(zhǎng)期有效 | 每次使用需重新驗(yàn)證 |
| 適用人群 | 長(zhǎng)期使用、功能需求多 | 偶爾使用、追求便捷 |
- 手機(jī)申請(qǐng)操作全流程
（1）登錄平臺(tái)：打開(kāi)“浙里辦”APP或支付寶，搜索“浙里辦”進(jìn)入小程序，完成實(shí)名登錄。 （2）進(jìn)入醫(yī)保專(zhuān)區(qū)：在首頁(yè)找到“浙里醫(yī)保”服務(wù)入口，點(diǎn)擊進(jìn)入。 （3）選擇申請(qǐng)事項(xiàng)：在服務(wù)列表中選擇“門(mén)診慢特病”或“門(mén)特待遇資格認(rèn)定”。 （4）填寫(xiě)信息與上傳材料：選擇申請(qǐng)的門(mén)特病種，填寫(xiě)個(gè)人基本信息、既往病史，上傳清晰的病歷資料（如出院記錄、診斷證明、檢查報(bào)告等）。 （5）選擇定點(diǎn)醫(yī)院：從麗水市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇1-2家作為門(mén)特治療的定點(diǎn)醫(yī)院。 （6）提交與查詢(xún)：確認(rèn)信息無(wú)誤后提交申請(qǐng)，可通過(guò)“辦理進(jìn)度查詢(xún)”功能跟蹤審核狀態(tài)。審核周期一般為5-10個(gè)工作日。
二、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- 材料真實(shí)性要求
提交的所有病歷資料必須真實(shí)、完整、清晰。偽造、變?cè)觳牧向_取門(mén)特待遇將被納入醫(yī)保信用黑名單，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
門(mén)特待遇資格有效期內(nèi)，如需變更定點(diǎn)醫(yī)院，可通過(guò)“浙里辦”平臺(tái)申請(qǐng)變更，每年可變更1次。
- 待遇有效期與復(fù)審
部分門(mén)特病種設(shè)有有效期（如惡性腫瘤門(mén)診治療通常為5年），到期需重新提交資料進(jìn)行復(fù)審。系統(tǒng)會(huì)提前推送復(fù)審提醒。
- 異地就醫(yī)銜接
已取得門(mén)特待遇資格的參保人員，在辦理異地就醫(yī)備案后，可在備案地開(kāi)通相關(guān)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，享受同等報(bào)銷(xiāo)待遇。
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)的深化，2025年麗水市參保人員通過(guò)手機(jī)申請(qǐng)門(mén)特待遇已成為標(biāo)準(zhǔn)操作模式。掌握正確的申請(qǐng)渠道和流程，不僅能高效獲取醫(yī)療保障，更能將寶貴時(shí)間用于疾病治療與康復(fù)。建議符合條件的患者及時(shí)通過(guò)“浙里辦”平臺(tái)辦理，享受數(shù)字化醫(yī)保帶來(lái)的便捷與安心。
