提前3個月申請，審核周期15個工作日
2025年青海海北地區(qū)參保人員門特病待遇到期續(xù)辦需通過線上或線下渠道提交申請，經定點醫(yī)療機構審核并通過醫(yī)保部門復核后，可延續(xù)待遇資格。續(xù)辦流程需嚴格遵循材料提交、資格復核、系統(tǒng)更新等步驟，確保待遇無縫銜接。

（一）續(xù)辦條件與材料要求

1. 基本條件

   • 參保狀態(tài)正常且門特病待遇即將到期（有效期截止前3個月內）。

   • 近1年內未發(fā)生與門特病無關的醫(yī)保違規(guī)行為。

2. 必備材料

   • 身份證原件及復印件（需加蓋單位公章，若為代辦需額外提供委托書）。

   • 原門特病診斷證明書及近6個月內的相關檢查報告（如血液檢測、影像學報告等）。

   • 《青海省門特病待遇續(xù)辦申請表》（需定點醫(yī)療機構主治醫(yī)師簽字并蓋章）。

3. 特殊情形補充材料

   • 若病情發(fā)生變化，需提供最新診斷證明及治療方案調整說明。

   • 異地居住人員需提交居住證明及當地定點醫(yī)療機構的病情復查資料。

（二）辦理渠道與流程對比

（三）待遇銜接與常見問題

1. 待遇過渡期

   • 審核通過前，參保人可憑原門特病待遇憑證享受臨時報銷資格，最長不超過30天。

   • 若審核未通過，需按普通門診或住院政策結算費用。

2. 常見駁回原因

   • 材料不完整（如缺少主治醫(yī)師簽字）。

   • 檢查報告日期超過6個月有效期。

   • 申請表填寫信息與系統(tǒng)記錄不一致。

3. 申訴與復核

   • 對審核結果有異議者，可在收到通知后5個工作日內提交補充材料申請復核。

   • 申訴期間原待遇自動暫停，待復核通過后恢復。

門特病續(xù)辦需嚴格遵循時間節(jié)點與材料規(guī)范，建議參保人提前規(guī)劃復查時間并仔細核對申請表內容。政策執(zhí)行中若遇調整，以海北州醫(yī)療保障局最新公告為準。