可以撤銷，但需符合條件并履行相應(yīng)流程。
特殊病種認(rèn)定并非終身綁定，寧德市參保人員可根據(jù)病情變化或?qū)嶋H需求申請(qǐng)撤銷，但需遵循醫(yī)保部門規(guī)定的條件和程序，避免影響后續(xù)待遇。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
一、撤銷條件與適用范圍
醫(yī)學(xué)依據(jù)撤銷
- 病情好轉(zhuǎn)：需由二級(jí)以上醫(yī)院出具康復(fù)證明或復(fù)查報(bào)告，證實(shí)原病種不符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。
- 誤診更正：提供新的診斷證明及檢驗(yàn)結(jié)果，明確原申請(qǐng)病種診斷錯(cuò)誤。
非醫(yī)學(xué)原因撤銷
- 參保地變更：跨市或跨省轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí)，需主動(dòng)申請(qǐng)撤銷原病種認(rèn)定。
- 個(gè)人自愿放棄：需書面說(shuō)明理由，且撤銷后一年內(nèi)不得重復(fù)申請(qǐng)同一病種。
| 撤銷類型 | 所需材料 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 病情好轉(zhuǎn) | 醫(yī)院康復(fù)證明、近期檢查報(bào)告 | 需主治醫(yī)師簽字確認(rèn) |
| 誤診更正 | 新診斷證明、病理報(bào)告 | 需與原病種關(guān)聯(lián)性分析 |
| 參保地變更 | 轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系證明、撤銷申請(qǐng)書 | 需同步辦理新參保地特殊病種 |
二、撤銷流程與時(shí)效
線下辦理
- 向原認(rèn)定機(jī)構(gòu)（醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院）提交書面撤銷申請(qǐng)，附身份證、醫(yī)保卡及支持性材料。
- 符合條件者當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)，3個(gè)工作日內(nèi)同步更新醫(yī)保系統(tǒng)信息。
線上辦理
- 通過(guò)“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”小程序提交電子申請(qǐng)，上傳材料掃描件。
- 2個(gè)工作日內(nèi)審核反饋，結(jié)果以短信通知。
三、撤銷后的影響與注意事項(xiàng)
醫(yī)保待遇變化
- 撤銷后立即停止特殊病種門診報(bào)銷待遇，但住院報(bào)銷不受影響。
- 若需重新申請(qǐng)，需重新提交完整材料并等待審核。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 虛假撤銷可能導(dǎo)致醫(yī)保待遇凍結(jié)，情節(jié)嚴(yán)重者需承擔(dān)法律責(zé)任。
- 撤銷前建議咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，評(píng)估后續(xù)治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
特殊病種管理是醫(yī)保政策的重要環(huán)節(jié)，寧德市通過(guò)靈活規(guī)范的撤銷機(jī)制，既保障患者權(quán)益，又維護(hù)基金安全。公眾應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求謹(jǐn)慎操作，確保醫(yī)療資源合理使用。