2025年廣西崇左特殊門診年度累計(jì)報(bào)銷上限根據(jù)醫(yī)保類型和病種不同有所差異，具體如下：
一、職工醫(yī)保
普通門診統(tǒng)籌
在職人員：年度限額10,478.4元（退休人員12,224.8元）
二級(jí)以上醫(yī)院：在職人員5,239.2元（退休人員6,112.4元）
門診特殊慢性病
高血壓、糖尿病等38種病種：年度限額4萬(wàn)元，報(bào)銷比例按醫(yī)院等級(jí)差異化（一級(jí)80%、二級(jí)65%、三級(jí)50%）
重特大疾病門診治療：參照住院管理標(biāo)準(zhǔn)
二、居民醫(yī)保
普通門診統(tǒng)籌
年度限額300元，無(wú)起付線
門診特殊慢性病
高血壓、糖尿病等38種病種：年度限額4萬(wàn)元，報(bào)銷比例按醫(yī)院等級(jí)差異化（一級(jí)80%、二級(jí)65%、三級(jí)50%）
重特大疾病門診治療：參照住院管理標(biāo)準(zhǔn)
三、特殊藥品保障
創(chuàng)新藥/罕見(jiàn)病用藥 ：不設(shè)起付線，按50%比例報(bào)銷，單個(gè)藥品年度最高報(bào)銷4萬(wàn)元（計(jì)入年度最高支付限額）
四、醫(yī)療救助
一類人員 （特困人員）：門診特殊慢性病費(fèi)用100%報(bào)銷，年度限額4,000元
二類人員 （低保/殘疾人等）：中重度殘疾人95%報(bào)銷，其他二類人員90%報(bào)銷，年度限額2,000-3,000元
說(shuō)明
報(bào)銷范圍 ：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并通過(guò)專家組審批
優(yōu)先建議 ：優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以降低費(fèi)用
以上信息綜合自廣西崇左醫(yī)保官方政策文件及權(quán)威媒體報(bào)道。