可以委托近親屬代辦，需提供雙方身份證明及授權(quán)材料
2025年河南濟(jì)源市針對(duì)門診特殊病種診療及報(bào)銷，明確允許參保人委托近親屬代為辦理相關(guān)手續(xù)。代辦需嚴(yán)格遵循醫(yī)保政策要求，確?；颊弑救酸t(yī)保卡使用及資金合規(guī)流轉(zhuǎn)，同時(shí)需通過家庭共濟(jì)賬戶綁定實(shí)現(xiàn)費(fèi)用共濟(jì)。
一、代辦條件與流程規(guī)范
適用對(duì)象
僅限參保人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬代辦。核心要求
- 實(shí)名制就醫(yī)：無論代辦與否，必須使用患者本人醫(yī)?？?/strong>進(jìn)行掛號(hào)、結(jié)算（ ）。
- 授權(quán)材料：代辦人需提供委托人親筆簽名的委托書、雙方身份證原件及復(fù)印件。
特殊病種認(rèn)定材料
材料類型 具體要求 診斷證明 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確標(biāo)注特殊病種名稱及治療方案。 病歷及檢查報(bào)告 包含門診病歷本、化驗(yàn)單、影像報(bào)告等完整診療記錄。 醫(yī)保申請(qǐng)表 填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》并加蓋醫(yī)院公章。
二、家庭共濟(jì)賬戶與費(fèi)用支付
共濟(jì)賬戶綁定
- 通過“河南稅務(wù)”小程序或“醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成近親屬關(guān)系綁定，授權(quán)共享個(gè)人賬戶余額。
- 共濟(jì)資金僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付部分，不可用于統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。
費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
- 代辦購(gòu)藥或門診結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款，但需優(yōu)先使用患者本人賬戶余額。
- 特殊病種起付線：職工醫(yī)保年度內(nèi)起付線為400元，居民醫(yī)保按當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。
三、風(fēng)險(xiǎn)提示與違規(guī)后果
禁止行為
- 醫(yī)保卡外借：使用他人醫(yī)?？ň驮\或冒名報(bào)銷屬違法行為，將面臨基金追回、罰款乃至刑事責(zé)任。
- 超范圍使用：共濟(jì)賬戶不得用于非醫(yī)療支出（如保健品、非醫(yī)保藥品）。
異地代辦限制
異地居住患者需提前辦理醫(yī)保異地安置備案，代辦人需額外提供居住證明及轉(zhuǎn)診記錄。
河南濟(jì)源市通過家庭共濟(jì)政策與規(guī)范化代辦流程，為特殊病種患者提供便利，但需嚴(yán)格遵循實(shí)名就醫(yī)與資金?？顚Ｓ?/strong>原則。參保人應(yīng)妥善保管醫(yī)保憑證，代辦時(shí)確保材料完整，避免因操作不當(dāng)影響待遇享受或觸發(fā)監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)。