對(duì)于因牛奶蛋白過敏導(dǎo)致濕疹的新生兒，應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶及含牛奶蛋白的食物；母乳喂養(yǎng)時(shí)，哺乳母親也需回避牛奶及奶制品，并補(bǔ)充鈣和維生素D 。
新生兒肚子等部位經(jīng)常出現(xiàn)濕疹，一個(gè)常見的誘因是食物過敏，尤其是牛奶蛋白過敏（CMPA）。在這種情況下，調(diào)整飲食是管理濕疹的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。需要明確的是，并非所有濕疹都由食物引起，但對(duì)于明確診斷或高度懷疑食物過敏的患兒，回避致敏食物至關(guān)重要。飲食回避需要在醫(yī)生或?qū)I(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保嬰兒獲得充足的營養(yǎng)，避免生長發(fā)育遲緩。
一、 新生兒自身飲食禁忌
對(duì)于非母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒，其攝入的食物直接決定了過敏原的暴露。
- 牛奶及奶制品 牛奶是嬰幼兒最常見的食物過敏原之一，其蛋白質(zhì)（如酪蛋白、乳清蛋白）是引發(fā)過敏反應(yīng)的元兇 。確診或高度懷疑CMPA的嬰兒必須完全回避牛奶、奶粉、酸奶、奶酪等所有含牛奶蛋白的食品 。
- 雞蛋 雞蛋，特別是蛋清，是另一個(gè)常見的致敏食物。雖然其與濕疹的關(guān)聯(lián)性可能略低于牛奶，但在嚴(yán)重或頑固性濕疹病例中，醫(yī)生可能會(huì)建議嘗試回避雞蛋觀察癥狀變化 。
- 魚蝦及高蛋白食物 海鮮類如魚、蝦、貝類屬于高蛋白且易致敏的食物，容易加重濕疹癥狀 。對(duì)于新生兒，這些食物本就不在常規(guī)輔食添加范圍內(nèi)，但需警惕通過其他途徑（如湯水）間接攝入 。
以下表格對(duì)比了不同喂養(yǎng)方式下，針對(duì)牛奶蛋白過敏新生兒的主要飲食管理方案：
喂養(yǎng)方式 | 飲食管理核心 | 替代方案 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
母乳喂養(yǎng) | 哺乳母親需嚴(yán)格回避牛奶及所有含牛奶蛋白的食物 。 | 繼續(xù)純母乳喂養(yǎng)。母親需額外補(bǔ)充鈣和維生素D以保障自身健康 。 | 回避需徹底，包括黃油、奶油、蛋糕等加工食品中的隱形牛奶成分。 |
配方奶喂養(yǎng) | 完全停用普通牛奶蛋白配方奶粉 。 | 改用深度水解配方（eHF）或氨基酸配方（AAF）奶粉 。 | 需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，eHF適用于多數(shù)患兒，AAF用于eHF不耐受或嚴(yán)重過敏者。 |
混合喂養(yǎng) | 同時(shí)執(zhí)行母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)的回避原則。 | 母親回避牛奶蛋白；嬰兒的配方奶部分替換為eHF或AAF 。 | 管理更為復(fù)雜，需確保兩個(gè)來源均無過敏原。 |
二、 哺乳期母親的飲食禁忌
母乳是嬰兒最好的食物，但母親攝入的食物成分可能通過乳汁影響敏感的嬰兒。
- 嚴(yán)格回避牛奶及制品 這是最關(guān)鍵的一步。母親必須停止飲用牛奶，禁食所有由牛奶制成的食品，如冰淇淋、奶油、奶酪、含奶的糕點(diǎn)等 。仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽，避免攝入“乳固體”、“乳清”、“酪蛋白”等成分。
- 謹(jǐn)慎攝入雞蛋、堅(jiān)果及海鮮 除了牛奶，雞蛋、花生、堅(jiān)果（如開心果）、魚類等也被認(rèn)為是可能通過母乳引發(fā)或加重嬰兒濕疹的食物 。如果嬰兒濕疹嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)建議母親暫時(shí)限制這些食物的攝入，并觀察嬰兒癥狀是否改善。
- 避免辛辣刺激性食物 雖然辛辣食物（如辣椒、花椒、蔥姜蒜）本身不一定是過敏原，但它們可能通過刺激母乳，間接影響嬰兒，導(dǎo)致皮膚癥狀加重 。
三、 輔食添加期的注意事項(xiàng)
隨著嬰兒月齡增長，需要引入輔食，此階段的飲食管理尤為重要。
- 遵循輔食添加原則 在濕疹未完全控制前，應(yīng)推遲高致敏性輔食（如雞蛋、魚、肉、豆類）的添加。添加新食物時(shí)，應(yīng)遵循“由少到多、由稀到稠、由一種到多種”的原則，每添加一種新食物后觀察3-5天，看濕疹是否有加重跡象 。
- 警惕加工食品中的過敏原 許多加工食品含有牛奶蛋白、雞蛋等作為添加劑，給嬰兒選擇食品時(shí)必須仔細(xì)檢查配料表。
- 關(guān)注整體飲食結(jié)構(gòu) 避免讓嬰兒吃得過飽或過于肥胖，因?yàn)榉逝挚赡茉黾踊紳裾畹娘L(fēng)險(xiǎn)或使其更難控制 。
對(duì)于因食物過敏，特別是牛奶蛋白過敏而引發(fā)肚子濕疹的新生兒，科學(xué)的飲食回避是治療的基石。無論是母乳喂養(yǎng)母親的飲食調(diào)整，還是配方奶喂養(yǎng)時(shí)特殊配方奶粉的選擇，都必須在專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保既能有效控制濕疹，又能保障嬰兒的健康成長。