2025年江西上饒門診特病起付線標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、職工醫(yī)保門診特病
起付線 :不設(shè)起付線
報銷比例 :按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級執(zhí)行
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu):95%
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu):90%
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu):85%
病種目錄與限額 :需通過認(rèn)定,具體目錄及年度支付限額可參考官方通知
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特病
起付線 :不設(shè)起付線
報銷比例 :按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級執(zhí)行
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu):90%
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu):80%
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu):60%
病種目錄與限額 :按病種設(shè)置年度支付限額(Ⅰ類9種按住院最高支付限額報銷,Ⅱ類36種單病種限額約2000元)
三、補(bǔ)充說明
雙通道藥品 :通過“雙通道”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥可報銷,A類藥品醫(yī)保報銷70%,B類藥品自付10%后報銷70%
跨省結(jié)算 :10種慢特?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病)可跨省直接結(jié)算