2025年珠海市門診特定病種（門特）查詢途徑包括線上平臺、醫(yī)院窗口及官方渠道，覆蓋醫(yī)保政策更新與待遇詳情。
珠海市參保人員可通過以下方式查詢門診特定病種（門特）相關(guān)信息，涵蓋政策動態(tài)、待遇標(biāo)準(zhǔn)及報銷進(jìn)度：
一、線上自助查詢渠道
- “粵醫(yī)保”微信小程序
- 進(jìn)入【我的權(quán)益】→【個人賬戶】查看醫(yī)保余額及消費明細(xì)；
- 通過【我要辦事】→【醫(yī)保年度累計報銷查詢】獲取門特剩余年度限額及報銷總額。
國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP
在【首頁】選擇【醫(yī)保使用記錄】，篩選“門診”類型和年度，導(dǎo)出詳細(xì)報銷記錄及額度使用情況。
珠海社保局官網(wǎng)
登錄后通過“醫(yī)保賬戶”欄目查詢門特病種名稱、待遇有效期及年度支付限額（如慢性乙型肝炎居民醫(yī)保年度限額為6000-10000元，職工醫(yī)保為7200-12000元）。
二、線下人工服務(wù)
醫(yī)院結(jié)算窗口
攜帶醫(yī)保卡及身份證，直接向就診醫(yī)院結(jié)算人員咨詢門特報銷進(jìn)度及剩余年度額度。
社保局服務(wù)大廳
前往珠海市社會保險基金管理中心，通過自助終端或人工柜臺打印醫(yī)保繳費清單，核對門特待遇執(zhí)行情況。
電話咨詢
撥打珠海醫(yī)保服務(wù)熱線（號碼可通過官網(wǎng)查詢），提供身份證號后由客服協(xié)助查詢門特政策及報銷數(shù)據(jù)。
三、政策與待遇關(guān)鍵信息
門特病種范圍
包含慢性乙型肝炎（中度及以上）和丙型肝炎（HCVRNA陽性），待遇有效期分別為2年和6個月。
報銷比例與限額
- 居民醫(yī)保：慢性乙肝年度限額6000-10000元，丙型肝炎16500元；
- 職工醫(yī)保：慢性乙肝7200-12000元，丙型肝炎計入住院年度支付限額。
確診前檢查費用納入保障
確診必要的檢查項目（如病毒載量檢測）費用可追溯納入門特報銷范圍。
四、常見疑問解答
年度限額是否清零？
未使用的門特年度限額不結(jié)轉(zhuǎn)至次年，需在有效期內(nèi)使用完畢。
跨年度如何計算？
門特待遇有效期從核準(zhǔn)之日起計算（如2025年1月核準(zhǔn)的慢性乙肝待遇，有效期至2026年12月）。
異地就醫(yī)如何查詢？
需提前辦理異地就醫(yī)備案，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或官網(wǎng)查詢已開通的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及報銷比例。
珠海市門診特定病種查詢需結(jié)合線上平臺（如“粵醫(yī)保”小程序）與線下服務(wù)（醫(yī)院/社保局窗口），重點關(guān)注病種范圍、年度限額及報銷比例。參保人員應(yīng)定期核查醫(yī)保賬戶狀態(tài)，確保及時享受政策福利。政策細(xì)節(jié)可能隨醫(yī)保局通知調(diào)整，建議通過官方渠道獲取最新信息。
