2025年安徽宿州特殊病種辦理時(shí)限為7個(gè)工作日，所需材料包括身份證或社保卡復(fù)印件、二級(jí)甲等及以上醫(yī)院全套住院病歷（含首頁(yè)、出院小結(jié)、醫(yī)囑及各類報(bào)告單等）。
2025年安徽宿州特殊病種辦理分為線上線下兩種渠道，辦理對(duì)象為宿州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，辦理病種嚴(yán)格依據(jù)安徽省統(tǒng)一目錄，常見(jiàn)慢性病39種、特殊慢性病45種，辦理材料與流程明確，認(rèn)定通過(guò)后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，報(bào)銷比例和范圍根據(jù)政策執(zhí)行。
（一）辦理?xiàng)l件與病種范圍
- 適用人群：宿州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保）。
- 病種范圍：特殊慢性病包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、再生障礙性貧血、白血病、血友病、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、骨髓增生異常綜合征、肝硬化、心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、心臟冠脈搭橋術(shù)后、慢性丙型肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化、特發(fā)性肺纖維化、重度特應(yīng)性皮炎、ANCA相關(guān)血管炎、先天性免疫蛋白缺乏癥、精神障礙、生長(zhǎng)激素缺乏癥、普拉德-威利綜合征、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病、肺動(dòng)脈高壓、肢端肥大癥、法布雷病、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、亨廷頓舞蹈癥、視神經(jīng)脊髓炎、脊髓延髓肌萎縮癥（肯尼迪?。⑦z傳性血管性水腫、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、慢性蕁麻疹（難治型）、戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、非典型溶血性尿毒癥、結(jié)節(jié)性硬化癥、發(fā)作性睡病、低磷性佝僂病、短腸綜合征、大動(dòng)脈炎、進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病等45種。
（二）辦理所需材料
- 身份證明：參保人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件。
- 病歷資料：與特殊慢性病病種診治有關(guān)的二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院加蓋病案室騎縫章的全套住院病歷資料，包括病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、入院病歷、醫(yī)囑及各類檢查報(bào)告單等。
- 補(bǔ)充說(shuō)明：如部分病種需提供特殊檢查或?qū)？谱C明，以安徽省和宿州市醫(yī)保最新認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
（三）辦理流程
- 線上辦理
- 進(jìn)入“皖事通”App或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序。
- 選擇參保地為“宿州市”，進(jìn)入“門診慢特病申請(qǐng)”。
- 填寫個(gè)人信息，選擇“特殊慢性病”病種，上傳身份證和病歷資料照片。
- 提交后，7個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定，可通過(guò)小程序查詢進(jìn)度和結(jié)果。
- 線下辦理
- 到參保地具有認(rèn)定資格的二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請(qǐng)。
- 提交身份證復(fù)印件和全套住院病歷資料。
- 即時(shí)申報(bào)，7個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，認(rèn)定通過(guò)后享受待遇。
對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
辦理渠道 | 皖事通App、安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序 | 二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 |
提交材料 | 電子版身份證、病歷照片 | 紙質(zhì)身份證復(fù)印件、全套住院病歷（加蓋騎縫章） |
辦理時(shí)限 | 7個(gè)工作日 | 7個(gè)工作日 |
查詢方式 | 小程序內(nèi)實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度和結(jié)果 | 醫(yī)院醫(yī)保辦或電話咨詢 |
適用人群 | 熟悉智能手機(jī)操作、行動(dòng)不便者 | 不熟悉線上操作、需現(xiàn)場(chǎng)咨詢者 |
（四）報(bào)銷政策
- 報(bào)銷范圍：在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的特殊慢性病門診政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用，按當(dāng)次就診醫(yī)院普通住院政策報(bào)銷，年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)院計(jì)算1次起付線；省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用也納入報(bào)銷范圍。
- 雙通道機(jī)制：如定點(diǎn)醫(yī)院不能提供治療用藥，經(jīng)核實(shí)登記后可持醫(yī)院外購(gòu)處方在“特殊藥品”雙通道定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，同步納入醫(yī)保支付。
- 報(bào)銷比例：具體比例參照宿州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷政策，不同級(jí)別醫(yī)院比例不同。
政策要點(diǎn) | 特殊慢性病 | 常見(jiàn)慢性病 |
|---|---|---|
病種數(shù)量 | 45種 | 39種 |
辦理時(shí)限 | 7個(gè)工作日 | 20個(gè)工作日 |
起付線 | 按住院政策，年度最高1次 | 200元（年度1次） |
報(bào)銷比例 | 同住院報(bào)銷比例 | 60% |
年度限額 | 按住院政策，無(wú)單獨(dú)限額 | 3000元 |
就醫(yī)機(jī)構(gòu) | I類定點(diǎn)醫(yī)院 | 簽訂協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) |
（五）注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有提交病歷資料必須真實(shí)、完整，加蓋醫(yī)院病案室騎縫章，避免因材料不全導(dǎo)致認(rèn)定失敗。
- 病種選擇：部分病種未開(kāi)通網(wǎng)辦，系統(tǒng)會(huì)提示，需及時(shí)聯(lián)系參保地醫(yī)保服務(wù)電話咨詢。
- 時(shí)效性：2025年政策如有調(diào)整，以宿州市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)，建議辦理前關(guān)注官方通知。
- 異地就醫(yī)：長(zhǎng)期異地居住人員需辦理異地就醫(yī)備案，特殊慢性病門診費(fèi)用方可按政策報(bào)銷。
2025年安徽宿州特殊病種辦理流程便捷高效，線上線下多渠道滿足不同人群需求，材料要求明確，病種目錄全面，報(bào)銷政策保障有力，參保人只需備齊身份證明和完整病歷，按規(guī)定渠道提交申請(qǐng)，即可在7個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定并享受醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕特殊疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
