2025年遼寧沈陽(yáng)門(mén)診慢特病藥品目錄覆蓋68種疾病及50種新增慢性病用藥
2025年沈陽(yáng)市門(mén)診慢特病醫(yī)保政策迎來(lái)重大調(diào)整，病種范圍從原有的41種擴(kuò)展至68種，同時(shí)新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄新增50種慢性病用藥，覆蓋糖尿病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等12類(lèi)常見(jiàn)病。新增藥品包括諾和期（胰島素周制劑）、信達(dá)生物降血脂原研藥（托萊西單抗）、連花清咳片等，進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、病種覆蓋范圍
2025年沈陽(yáng)市門(mén)診慢特病病種分為Ⅰ類(lèi)18種和Ⅱ類(lèi)50種，覆蓋范圍顯著擴(kuò)大：
| 病種分類(lèi) | 具體病種 |
|---|---|
| Ⅰ類(lèi)病種（18種） | 惡性腫瘤（放化療）、血友病、嚴(yán)重精神障礙、器官移植抗排異治療、血液透析、丙型肝炎（基因1b型）、艾滋病、結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?、耐藥性結(jié)核病等 |
| Ⅱ類(lèi)病種（50種） | 高血壓、糖尿病并發(fā)癥、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、帕金森病、癲癇（未成年人）、康復(fù)治療（未成年人）等 |
二、新增藥品及覆蓋疾病
2025年1月1日起實(shí)施的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（慢性病用藥部分）》新增50種慢性病用藥，沈陽(yáng)同步執(zhí)行相關(guān)政策：
| 新增藥品 | 類(lèi)型 | 適應(yīng)癥 |
|---|---|---|
| 諾和期（依柯胰島素注射液） | 胰島素周制劑 | 2型糖尿?。ㄑ强刂撇环€(wěn)定） |
| 信達(dá)生物托萊西單抗 | PCSK9抑制劑 | 家族性高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病 |
| 連花清咳片 | 中成藥 | 急性支氣管炎（痰熱壅肺證） |
| 頭孢他啶阿維巴坦鈉 | 新型抗生素 | 多重耐藥菌感染 |
| 司美格魯肽 | GLP-1受體激動(dòng)劑 | 2型糖尿病 |
三、報(bào)銷(xiāo)比例與支付限額
2025年沈陽(yáng)門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例因參保類(lèi)型和病種差異調(diào)整：
| 參保類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 支付限額 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 75%-90%（部分病種如血友病、惡性腫瘤報(bào)銷(xiāo)90%） | 年度最高40萬(wàn)元（高值藥品） |
| 居民醫(yī)保 | 60%-80% | 年度最高20萬(wàn)元（部分病種額外大病補(bǔ)償） |
四、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
- 1.認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：需提供近期病歷、病理報(bào)告等材料，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院審核。
- 2.異地備案：省外異地居住患者需通過(guò)“沈陽(yáng)智慧醫(yī)保”APP線上申請(qǐng)，備案后直接結(jié)算。
- 3.長(zhǎng)處方制度：病情穩(wěn)定的慢性病患者可開(kāi)具3個(gè)月藥量，減少就醫(yī)頻次。
2025年沈陽(yáng)門(mén)診慢特病政策通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、納入更多創(chuàng)新藥及提高報(bào)銷(xiāo)比例，顯著降低了慢性病患者的長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。建議患者及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院，確保享受最新待遇。
