?2025年四川眉山特殊病種門診報銷限額為8000元/年，覆蓋32種病種，需通過定點醫(yī)院申請備案?

眉山市參保人員患特殊病種時，需持二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料等，向?眉山市醫(yī)保局?或?定點醫(yī)院醫(yī)保科?提交《特殊病種門診治療申請表》。審核通過后，持社保卡在?指定醫(yī)療機構?就診可享受門診費用直接結算。

?（一）申請條件?

1. ?病種范圍?：涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異等32種疾?。ň唧w名單以醫(yī)保局最新公布為準）
2. ?材料要求?：需提供近兩年住院病歷、病理報告、檢查單等能證明病情持續(xù)治療的醫(yī)學文書
3. ?時效性?：備案有效期2年，到期需重新提交材料復核

?（二）報銷規(guī)則?

1. ?起付標準?：全年累計起付線為500元，與住院費用合并計算
2. ?支付比例?：在職職工報銷80%，退休人員報銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷70%
3. ?藥品限制?：僅限《四川省特殊病種用藥目錄》內藥品，目錄外費用需自費

?（三）注意事項?

1. ?變更管理?：若參保地或定點醫(yī)院變更，需在30個工作日內辦理信息更新
2. ?異地就醫(yī)?：提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10個百分點
3. ?違規(guī)處理?：虛構病情或轉賣藥品將追回醫(yī)?；鸩⒁平凰痉C關