廣元市2025年門診特殊病種覆蓋48種疾病，一類14種、二類34種，新增痛風(fēng)、青光眼納入保障范圍。
根據(jù)四川省統(tǒng)一政策及本地調(diào)整，廣元市2025年門診特殊病種分為一類（長期慢性疾病）和二類（重特大疾?。?/strong>，覆蓋心腦血管、代謝性疾病、腫瘤等多個(gè)領(lǐng)域，并新增部分病種以減輕患者負(fù)擔(dān)。
一、門診特殊病種分類及具體病種
1. 一類病種（14種，病情較輕、費(fèi)用較少）
| 病種代碼 | 病種名稱 |
|---|
| M02400 | 阿爾茲海默癥 |
| M01603 | 糖尿病伴有并發(fā)癥 |
| M04500 | 心臟瓣膜病 |
| M04401 | 心房顫動(dòng) |
| M04200 | 心肌病 |
| M00201 | 慢性乙型病毒性肝炎 |
| M01701 | 甲狀腺功能減退癥 |
| M02500 | 癲癇 |
| M01800 | 重度骨質(zhì)疏松 |
| M05400 | 支氣管哮喘 |
| M03801 | 風(fēng)濕性心臟病 |
| M07800 | 慢性腎功能衰竭 |
| M07101 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| M01102 | 再生障礙性貧血 |
2. 二類病種（34種，病情較重、費(fèi)用較高）
| 病種代碼 | 病種名稱 |
|---|
| M01902 | 兒童生長激素缺乏癥 |
| M00907 | 慢性骨髓增殖性疾病 |
| M03117 | 視神經(jīng)脊髓炎 |
| M00202 | 慢性丙型肝炎 |
| M07106 | 干燥綜合征 |
| M01105 | 地中海貧血（重型） |
| M08403 | 血管支架植入術(shù)后 |
| M07105 | 系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。?/td> |
| M00101 | 耐藥性結(jié)核病 |
| M00301 | 艾滋病機(jī)會(huì)性感染 |
| M00500 | 惡性腫瘤門診治療 |
| M00800 | 白血病門診治療 |
| M00902 | 骨髓增生異常綜合征 |
| M01200 | 血友病 |
| M01802 | 苯丙酮尿癥 |
| M01904 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
| M02100 | 重癥精神癥 |
| M02300 | 帕金森病 |
| M07103 | 多肌炎 |
| M06000 | 克羅恩病 |
| M07109 | 黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征[川崎病] |
| M07200 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| M07300 | 慢性骨髓炎 |
| M06201 | 肝硬化失代償期 |
| M01301 | 血小板減少性紫癜 |
| M03200 | 重癥肌無力 |
| M08300 | 器官移植抗排異治療 |
| M02800 | 肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS) |
| 其他新增 | 痛風(fēng)、青光眼等 |
二、2025年政策調(diào)整亮點(diǎn)
- 1.病種范圍擴(kuò)大：新增痛風(fēng)、青光眼等病種，符合條件的患者可享受門診報(bào)銷。
- 2.待遇標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化：一類病種年度限額：職工醫(yī)保2000元，居民醫(yī)保600元。二類病種報(bào)銷比例：職工醫(yī)保90%，居民醫(yī)保80%（部分高費(fèi)用病種如血友病、腫瘤等）。
- 3.認(rèn)定流程簡化：取消“最多申報(bào)兩種病種”限制，參保人可自行申請多個(gè)病種認(rèn)定。認(rèn)定機(jī)構(gòu)下沉至二級(jí)甲等及以上醫(yī)院，備案即時(shí)生效。
三、病種對(duì)比及覆蓋人群
| 分類 | 典型病種 | 覆蓋人群 |
|---|
| 一類 | 糖尿病、高血壓、冠心病 | 慢性病患者、老年人群 |
| 二類 | 腫瘤、器官移植術(shù)后、罕見病 | 重癥患者、需長期治療群體 |
廣元市2025年門診特殊病種政策通過統(tǒng)一全省目錄、擴(kuò)大病種范圍及優(yōu)化待遇標(biāo)準(zhǔn)，顯著減輕了慢性病和重癥患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人可通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上渠道便捷申請認(rèn)定，享受更全面的醫(yī)療保障。
