37種
2025年湖北仙桃申請?zhí)厥獠》N所需材料包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、二級及以上醫(yī)療機構近2年住院病歷或復診病歷加首次確診住院病歷、相關檢查資料等，辦理時限不超過20個工作日，線上線下均可申請，待遇從認定通過當日生效。

一、申請基本條件與范圍

1. 適用對象
   參加仙桃市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的全體人員，未參?；蛞呀K止參保者不享受待遇。
2. 病種范圍
   執(zhí)行《湖北省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，共37種，分為門診特殊疾病（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等）和門診慢性病（如高血壓、糖尿病等）。部分病種有復審期限或年齡限制。

二、申請材料詳述

1. 身份與醫(yī)保憑證
   • 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（身份證、居住證、戶口簿、護照等）或社?？?/strong>原件及復印件。
   • 如委托代辦，需提供委托人及代理人身份證件原件及授權委托書。
2. 申請表格

   填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，可在線上平臺或線下窗口領取。

3. 病歷與檢查資料
   • 二級及以上醫(yī)療機構出具的近2年住院病歷或復診病歷，并附首次確診住院病歷。
   • 與申報病種相關的檢查資料（如病理報告、影像學報告、實驗室檢查結果等）。
   • 部分病種需提供?？圃\斷證明或特殊檢查報告（如基因檢測報告）。

三、申請渠道與流程

1. 線上申請
   • 通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)保”支付寶小程序、鄂匯辦APP等提交電子材料。
   • 在線查詢受理進度與認定結果。
2. 線下申請
   • 前往市政務服務大廳醫(yī)保窗口、各鎮(zhèn)辦便民服務中心醫(yī)保服務窗口提交紙質材料。
   • 窗口工作人員當場核對材料，一次性告知需補正內容。
3. 審核與認定
   • 材料齊全后，由醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構鑒定專家進行審核，部分病種需專家鑒定。
   • 辦理時限不超過20個工作日，待遇從認定通過當日生效，全年限額僅當年有效。

四、待遇標準與注意事項

1. 報銷政策
   • 不設起付線，在最高支付限額內按比例報銷。
   • 門診特殊疾病累計按統籌基金年度最高支付限額執(zhí)行；門診慢性病最多取兩個病種待遇，次高病種限額按50%計算。
2. 復審與終止
   • 12種病種需定期復審，復審期截止前6個月內申請，未通過則終止待遇。
   • “腦癱”待遇至14周歲終止，“生長激素缺乏癥”至18周歲終止。
3. 就醫(yī)管理
   • 惡性腫瘤等限門診慢特病定點醫(yī)院，其他病種可在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店憑處方購藥。
   • 處方量一般4周內，最長不超過12周。

2025年湖北仙桃特殊病種申請流程規(guī)范、材料透明，參保人員只需備齊身份證明、申請表格及完整病歷檢查資料，通過線上線下便捷渠道即可快速辦理，享受及時醫(yī)保待遇，切實減輕醫(yī)療負擔。