2025年起，和田地區(qū)門(mén)診特病辦理可委托他人代辦，但需滿足特定條件。
參保人員因門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)時(shí)，原則上鼓勵(lì)本人辦理，但若因高齡、行動(dòng)不便、異地居住等特殊情況，可委托親屬或社區(qū)工作人員代辦，需提供委托書(shū)、雙方身份證原件及醫(yī)療證明等材料。
一、辦理?xiàng)l件與材料要求
適用病種范圍
- 和田地區(qū)現(xiàn)行政策涵蓋25類門(mén)診特病，包括高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等。
- 2025年新增重度骨質(zhì)疏松及兒童罕見(jiàn)病兩類（需三級(jí)醫(yī)院確診）。
病種類型 需提供的證明材料 有效期 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果 長(zhǎng)期 糖尿病并發(fā)癥 血糖監(jiān)測(cè)記錄、器官損傷證明 3年 精神類疾病 ?？漆t(yī)院診斷證明及治療記錄 5年 代辦流程規(guī)范
- 委托人需填寫(xiě)《和田地區(qū)門(mén)診特病代辦授權(quán)書(shū)》（社區(qū)或醫(yī)保局領(lǐng)取），附病歷復(fù)印件及代辦人身份證明。
- 非直系親屬代辦時(shí)，需額外提供居委會(huì)或村委會(huì)蓋章的代辦關(guān)系證明。
特殊情形處理
- 異地居住者：可通過(guò)“新疆醫(yī)保APP”線上提交材料，但首次申請(qǐng)仍需原件郵寄審核。
- 未成年人：由法定監(jiān)護(hù)人直接辦理，無(wú)需委托書(shū)。
二、審核與待遇發(fā)放
審核時(shí)限
- 材料齊全后，15個(gè)工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果短信通知。
- 未通過(guò)者可補(bǔ)充材料或申請(qǐng)復(fù)核，復(fù)核時(shí)限縮短至7個(gè)工作日（2025年新規(guī)）。
待遇享受方式
通過(guò)后發(fā)放門(mén)診特病就醫(yī)卡，持卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種分為5000-20000元。
病種等級(jí) 年度限額（元） 報(bào)銷比例 一類（重癥） 20000 85% 二類（慢性） 10000 75% 動(dòng)態(tài)管理要求
每2-3年需重新提交近期檢查報(bào)告，未按時(shí)復(fù)審者自動(dòng)暫停待遇。
和田地區(qū)門(mén)診特病政策注重便民服務(wù)與風(fēng)險(xiǎn)防控平衡，代辦制度為特殊群體提供便利，但需確保材料真實(shí)。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心或通過(guò)官方平臺(tái)核實(shí)最新流程，避免因材料缺失延誤待遇享受。
