0起因過度服藥導致的重大藥品安全事件（基于近年監(jiān)測數(shù)據(jù)趨勢）

在浙江杭州，防止過度服藥的發(fā)生是一項由政府主導、多部門協(xié)同、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行、公眾參與的系統(tǒng)性工程，通過強化處方管理、完善藥品監(jiān)管、推進慢病規(guī)范治療和加強患者教育等綜合措施，有效保障了市民的用藥安全。

（一）強化醫(yī)療機構(gòu)處方全流程監(jiān)管

1. 推行電子化與前置審核：杭州大力推進電子病歷系統(tǒng)在市屬醫(yī)院的應用 ，并依托信息化平臺建立處方集中點評和前置審核模式 。該模式結(jié)合系統(tǒng)自動審查與藥師人工審核，對門急診和住院醫(yī)囑實現(xiàn)近乎100%的審核覆蓋，能即時攔截超劑量、重復用藥等不合理處方，從源頭上控制過度服藥風險 。
2. 落實點評與藥師制度：嚴格執(zhí)行處方點評制度，定期對醫(yī)療機構(gòu)的處方質(zhì)量進行評價 。推行臨床藥師制度，讓藥師深度參與臨床治療，為醫(yī)生和患者提供專業(yè)的用藥指導，確保藥物使用的合理性與安全性 。
3. 加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)控：通過政策引導，控制醫(yī)療機構(gòu)的藥品耗材費用結(jié)構(gòu)，遏制“過度醫(yī)療”現(xiàn)象 。省級和市級醫(yī)院在控費方面措施力度較大，相關(guān)指標位居全省前列 。

（二）構(gòu)建多層次的藥品安全監(jiān)測與預警體系

1. 完善不良反應監(jiān)測：杭州市設有專門的藥品與醫(yī)療器械不良反應監(jiān)測中心 ，依據(jù)國家管理辦法，督促相關(guān)單位落實不良反應報告責任 。2024年，全市收到的藥品不良反應報告數(shù)量持續(xù)提升，監(jiān)測覆蓋面和信號發(fā)現(xiàn)能力不斷增強 。
2. 開展藥物濫用監(jiān)測：針對麻醉藥品、精神藥品、易制毒化學品及特殊藥品復方制劑等高風險品類，開展專項藥物濫用監(jiān)測 。通過調(diào)查研究，建議將精神?？漆t(yī)院等重點機構(gòu)納入監(jiān)測范圍，以更有效地防范藥物依賴和濫用風險 。

（三）深化患者教育與慢病規(guī)范化管理

1. 普及合理用藥知識：通過“藥品安全宣傳周”、“家庭安全用藥”講座等多種形式的公共衛(wèi)生宣傳活動 ，向市民普及合理用藥知識，提升公眾對過度服藥危害的認知和自我防范能力 。市民健康館等場所也定期傳遞慢性病防控和用藥安全信息 。
2. 規(guī)范慢病患者管理：對于高血壓、糖尿病等需要長期服藥的慢病患者，基層醫(yī)療機構(gòu)通過家庭醫(yī)生簽約服務，提供規(guī)范化的健康管理 。醫(yī)生會對未按醫(yī)囑服藥的患者查明原因，若因不良反應則考慮轉(zhuǎn)診，若因其他原因則強化健康教育 。此舉有助于指導患者科學用藥，避免自行加量或停藥 。
3. 建立隨訪與督導機制：醫(yī)療機構(gòu)建立健全診后疾病管理團隊，對患者進行分類管理和隨訪 。對于需要長期服藥的患者，通過持續(xù)的督導和健康教育，確保其遵循醫(yī)囑，減少因誤解或疏忽導致的過度服藥或用藥不足。

杭州通過整合行政監(jiān)管、技術(shù)手段、醫(yī)療服務和公眾教育等多方面資源，構(gòu)建了一個立體化、智能化的用藥安全防護網(wǎng)。這種模式不僅提升了處方的規(guī)范性和藥品使用的安全性，更通過賦能患者和加強全程管理，從根本上降低了過度服藥的風險，為市民的健康提供了堅實保障。