15個工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定，報銷比例最高達90%（職工醫(yī)保）。

2025年云南昭通市門診慢特病辦理流程涵蓋材料準(zhǔn)備、申請途徑、審核周期及待遇享受等環(huán)節(jié)，需根據(jù)病種類型（如惡性腫瘤、糖尿病等）選擇對應(yīng)流程，并關(guān)注職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的報銷差異。

一、辦理條件與材料

1. 基本條件

   • 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）；
   • 所患疾病屬于昭通市規(guī)定的門診慢特病病種范圍（如血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）。

2. 必備材料

   材料類型	具體要求
   身份證明	身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件
   病歷資料	二級以上醫(yī)院近2年住院病歷（含檢查報告、出院小結(jié)等）
   診斷證明	副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生開具的疾病診斷書
   申請表	《昭通市門診慢特病待遇認(rèn)定表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)院領(lǐng)取）

二、申請流程與途徑

1. 線下辦理

   • 步驟：
     1. 攜帶材料至定點醫(yī)院（如昭通市第一人民醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤簧暾?；
     2. 醫(yī)院初審后，將資料提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；
     3. 15個工作日內(nèi)完成專家審核，結(jié)果短信通知。
   • 特殊情形：

     惡性腫瘤、尿毒癥等病種可即時審批，當(dāng)日享受待遇。

2. 線上辦理

   通過“云南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信公眾號上傳材料，流程與線下一致。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷

1. 報銷比例

   醫(yī)保類型	慢特病報銷比例	起付線（年度）
   職工醫(yī)保	90%（70歲以上85%）	500元
   居民醫(yī)保	80%	300元

2. 支付限額

   • 職工醫(yī)保：年度限額根據(jù)病種浮動（如惡性腫瘤最高10萬元）；
   • 居民醫(yī)保：單病種限額約5萬元，多病種疊加計算。

昭通市2025年門診慢特病政策通過簡化流程、提高報銷比例及擴展病種，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人盡早準(zhǔn)備材料并選擇線上申請以縮短辦理時間，同時關(guān)注年度復(fù)審要求（如高血壓需每年提交最新檢查報告）。