42種國(guó)家談判藥品納入目錄，乙類藥自付10%后報(bào)銷70%
2025年河南鄭州特殊門診藥品目錄覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，新增42種國(guó)家談判藥品，并對(duì)乙類藥品報(bào)銷規(guī)則進(jìn)行了優(yōu)化，顯著減輕慢性病及特殊疾病患者的用藥負(fù)擔(dān)。
一、目錄覆蓋范圍與調(diào)整方向
新增藥品類別
- 國(guó)家談判藥品：將2024年國(guó)家談判目錄中的貝前列素鈉緩釋片等42種高價(jià)藥品納入特藥管理，覆蓋腫瘤、罕見病及慢性病領(lǐng)域（如高血壓、糖尿?。?。
- “雙通道”藥品：新增藥品同步納入“雙通道”管理，患者可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)藥，電子處方流轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)全流程覆蓋。
支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化
對(duì)48種特藥（如本維莫德乳膏）的支付限額和比例進(jìn)行全省統(tǒng)一，取消地區(qū)差異。特藥費(fèi)用在限額內(nèi)按70%報(bào)銷，乙類藥品需先自付10%后計(jì)算。
二、藥品管理與報(bào)銷機(jī)制
分級(jí)分類管理
類別 覆蓋范圍 報(bào)銷比例 自付比例 特點(diǎn) 普通乙類藥 高血壓、糖尿病常規(guī)用藥 70% 10% 村衛(wèi)生室單次藥費(fèi)限10元 特藥 腫瘤靶向藥、免疫抑制劑等 70% 0%（限額內(nèi)） 年度限額，需定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào) 雙通道藥 國(guó)家談判新增42種藥品 70% 0%（限額內(nèi)） 電子處方流轉(zhuǎn)，無(wú)紙質(zhì)處方購(gòu)藥 特殊情況處理
- 急診購(gòu)藥：允許搶救、急診患者先購(gòu)藥后補(bǔ)申報(bào)，追溯報(bào)銷時(shí)限延長(zhǎng)至3個(gè)月。
- 異地結(jié)算：納入目錄的藥品支持跨省直接結(jié)算，減少患者墊付壓力。
三、患者受益與實(shí)施保障
慢性病患者保障強(qiáng)化
- 高血壓、糖尿病等“兩病”患者門診用藥報(bào)銷比例穩(wěn)定在70%，村衛(wèi)生室年度限額提高至240元（個(gè)人繳費(fèi)400元標(biāo)準(zhǔn)）。
- 門診慢特?。ㄈ鐞盒阅[瘤化療）取消起付線，直接按比例報(bào)銷。
藥品供應(yīng)監(jiān)管
建立“特藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)考核”機(jī)制，確保藥品供應(yīng)穩(wěn)定性；對(duì)違規(guī)使用目錄外藥品的機(jī)構(gòu)納入信用黑名單。
2025年河南鄭州通過(guò)擴(kuò)大目錄覆蓋、統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)化管理流程，顯著提升了特殊門診藥品的可及性與報(bào)銷效率。政策重點(diǎn)向重大疾病和慢性病群體傾斜，同時(shí)依托“雙通道”與電子處方系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)購(gòu)藥流程的便捷化與透明化，切實(shí)降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
