12類慢性病與8種新增罕見病
2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾特殊門診覆蓋范圍以慢性病、重大疾病及罕見病為主，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)病種，并新增肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化等罕見病，進一步擴大醫(yī)療保障范圍。
一、特殊門診病種范圍
基礎(chǔ)病種
- 高血壓、糖尿病：納入“兩病”門診用藥專項保障，覆蓋用藥及常規(guī)檢查。
- 惡性腫瘤：化療、放療及靶向藥物治療費用。
- 慢性肝腎疾病：如肝硬化、尿毒癥透析治療。
- 心腦血管疾病：冠心病支架術(shù)后抗凝治療、腦卒中康復。
新增病種
- 罕見病：包括肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化、漸凍癥等8類，優(yōu)先覆蓋高值藥品費用。
- 精神類疾病：嚴重精神障礙患者門診用藥及心理干預。
| 病種類型 | 涵蓋范圍 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 藥品、常規(guī)檢查 | 3000 |
| 惡性腫瘤 | 化療、靶向藥 | 100000 |
| 罕見病 | 特定高值藥品 | 50000 |
| 尿毒癥透析 | 每周3次透析治療 | 按實際費用報銷 |
二、報銷政策與限制
報銷比例
- 基層醫(yī)療機構(gòu)（村衛(wèi)生室/鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：慢性病報銷70%，乙類藥自付10%。
- 二級以上醫(yī)院：特殊病種報銷比例提升至75%，罕見病專項基金覆蓋50%自費部分。
限額與門檻
- 門診慢特病不設起付線，但單次藥費限制（如鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥費限100元/次）。
- 罕見病年度報銷限額5萬元，超出部分可申請大病醫(yī)療救助。
三、辦理流程與材料
資格認定
- 患者需持二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
- 罕見病需額外提供基因檢測或?qū)？漆t(yī)院確診報告。
報銷方式
- 直接結(jié)算：定點醫(yī)院刷卡即時報銷。
- 異地就醫(yī)：備案后按轉(zhuǎn)診比例報銷（未備案降至52%）。
2025年巴彥淖爾特殊門診政策通過病種擴容與報銷優(yōu)化，顯著減輕患者負擔。例如，高血壓患者年度藥費自付部分降至900元，尿毒癥透析實現(xiàn)“零起付”。罕見病專項基金的設立，更讓以往“用不起藥”的群體獲得實質(zhì)性保障。政策調(diào)整體現(xiàn)了對慢性病與特殊疾病的人性化支持，建議患者及時關(guān)注醫(yī)保動態(tài)，充分利用惠民措施。
