2025年山西長治特殊門診年度累計報銷上限為 40萬元 。具體政策如下:
報銷標準
特殊病種門診費用在醫(yī)保年度內免報額度為400元,符合治療范圍的醫(yī)療費用按普通住院比例報銷,且可與普通住院費用累積起付線。
報銷比例與結算方式
報銷比例與普通住院待遇相同,但需參照住院標準執(zhí)行。
結算周期為360天,起付線統(tǒng)一為1300元,年度最高報銷上限為30萬元(不同地區(qū)標準可能差異,需以當地政策為準)。
適用范圍
適用于46種慢性病種(如高血壓、糖尿病等),需在定點醫(yī)療機構門診治療。
注意事項 :
該政策適用于醫(yī)保年度內,未達到最高限額后不再重復報銷。
異地就醫(yī)需提前備案,省內就醫(yī)無異地報銷比例降低。