兩年有效期屆滿前一個月內(nèi)完成續(xù)辦
2025年甘肅金昌門特病待遇續(xù)辦需通過二級及以上定點醫(yī)療機構確診并提交復查材料

參保人員需在門特病待遇到期前及時辦理續(xù)接手續(xù)，確保醫(yī)保待遇的連續(xù)性。根據(jù)甘肅省統(tǒng)一政策，2025年1月1日起，金昌市執(zhí)行新門診慢特病保障標準，續(xù)辦流程、材料及時間要求均有明確規(guī)范。以下為具體操作指南：

一、續(xù)辦條件與時間要求

1. 適用對象

   • 已享受門特病待遇且登記有效期即將屆滿的參保人員（職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均適用）。
   • 登記有效期：門特病待遇有效期為兩年，到期后自動終止。

2. 時間節(jié)點

   • 續(xù)辦窗口期：需在到期前一個月內(nèi)提交續(xù)辦申請（例如：2025年8月31日到期，最晚需在7月31日前提交材料）。
   • 逾期后果：未按時續(xù)辦者，門特病待遇自動終止，需重新申請認定。

二、續(xù)辦流程與材料

1. 辦理渠道

   • 線下渠道：
     • 診斷醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>：攜帶醫(yī)?？?社?？?、身份證、近期診斷證明至原認定醫(yī)院或二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口辦理。
     • 社保經(jīng)辦機構：前往金昌市或區(qū)縣醫(yī)保中心提交材料。
   • 線上渠道：通過甘肅省醫(yī)保服務平臺或“金昌醫(yī)保”APP上傳材料（2025年新增功能）。

2. 核心材料

   • 必交材料：身份證、醫(yī)?？?社?？?、原門特病認定證明、近期復查診斷報告（需包含疾病進展或穩(wěn)定狀態(tài)的醫(yī)學結論）。
   • 補充材料：若病種涉及調(diào)整（如新增并發(fā)癥），需提供相關檢查報告。

三、審核與待遇銜接

1. 審核流程

   • 醫(yī)院初審：由二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生審核復查材料，確認是否符合續(xù)辦條件。
   • 醫(yī)保部門終審：通過醫(yī)院或線上平臺提交至醫(yī)保部門，3個工作日內(nèi)完成審批。

2. 待遇銜接規(guī)則

   項目	續(xù)辦成功	續(xù)辦失敗或逾期
   待遇生效時間	原待遇到期次日自動延續(xù)	需重新申請，享受待遇延遲1-3月
   報銷比例	按原病種標準執(zhí)行	按新申請流程核定
   追溯期	可追溯至到期前一個月內(nèi)的合規(guī)費用	無追溯權益

四、特殊情況處理

1. 病種變更

   • 若疾病進展需調(diào)整病種（如惡性腫瘤新增放化療），需重新申請認定，按新病種享受待遇。
   • 變更材料：病理報告、影像學檢查等證明文件。

2. 異地就醫(yī)續(xù)辦

   異地參保人員可在金昌市定點醫(yī)院或參保地指定機構辦理續(xù)接，需提供異地就醫(yī)備案證明。

2025年金昌市門特病續(xù)辦政策強調(diào)規(guī)范化與便利性，參保人員需重點關注有效期與材料完備性。線上辦理渠道的推出大幅縮短了辦理時間，但復查診斷仍需嚴格遵循醫(yī)學標準。建議參保人提前與主治醫(yī)生溝通病情，確保復查報告符合續(xù)辦要求，避免因材料不全或逾期導致待遇中斷。