?2025年丹東市門診慢特病醫(yī)保年度支付限額為5000元，報(bào)銷比例在職職工70%、退休人員75%，需持二級以上醫(yī)院診斷證明及申報(bào)材料到醫(yī)保中心辦理資格認(rèn)定。?
丹東市參保人員患高血壓、糖尿病等38種門診慢特病時(shí)，可享受專項(xiàng)醫(yī)保待遇。使用流程分為三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：資格認(rèn)定、定點(diǎn)就醫(yī)、費(fèi)用結(jié)算。認(rèn)定通過后，患者需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，直接持社?？ńY(jié)算合規(guī)費(fèi)用，超年度限額部分需自付。
?一、資格認(rèn)定流程?
?申報(bào)材料準(zhǔn)備?
- 二級及以上醫(yī)院出具的近兩年病歷、診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
- 近期1寸免冠照片2張
?辦理渠道?
- 線上：通過“丹東醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹蟼鞑牧项A(yù)審
- 線下：向參保地醫(yī)保中心窗口提交材料，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核
?二、就醫(yī)與結(jié)算規(guī)則?
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇?
- 每年度可變更1次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需在醫(yī)保系統(tǒng)備案
- 急診搶救費(fèi)用不受定點(diǎn)限制，需48小時(shí)內(nèi)報(bào)備
?報(bào)銷范圍?
- 僅限病種相關(guān)藥品、檢查及治療項(xiàng)目（參照《丹東市門診慢特病用藥目錄》）
- 單次開藥量不超過30天用量
?三、注意事項(xiàng)?
- 年度支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)，12月31日清零
- 偽造材料將暫停醫(yī)保待遇12個(gè)月并追回違規(guī)資金
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)
符合條件患者應(yīng)盡早完成資格認(rèn)定，合理選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并保存好結(jié)算憑證。政策調(diào)整以丹東市醫(yī)療保障局最新公告為準(zhǔn)。