2025年海南文昌特殊門診職工醫(yī)保待遇如下:
一、門診慢性病報(bào)銷政策
覆蓋病種 :23種門診慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病等),按病種實(shí)行定額管理。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) :
職工醫(yī)保:惡性腫瘤門診放化療每月最高支付1800元,尿毒癥透析按住院比例報(bào)銷。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:高血壓每月500元,糖尿病每月500元。
二、特殊群體門診待遇
特困人員、孤兒、最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口、一級(jí)/二級(jí)重度殘疾人、未成年人(未滿18周歲)、60周歲及以上老年人等群體,不設(shè)起付線。
三、年度支付限額
普通門診 :年度最高支付限額為5000元(與住院合并計(jì)算)。
門診慢性病 :年度最高支付限額為12000元。
四、起付線標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)10元,二級(jí)50元,三級(jí)100元。
五、報(bào)銷比例
普通門診:一級(jí)90%(職/退),二級(jí)88%(職/退),三級(jí)85%(職/退)。
說明 :以上政策自2025年1月1日起施行,適用于城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。