2025年廣西欽州門診特殊病種居民醫(yī)保待遇政策如下:
一、門診特殊慢性病保障范圍
覆蓋病種 :共38種門診特殊慢性病,包括高血壓、冠心病、糖尿病等常見疾病。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制 :醫(yī)保部門根據(jù)基金承受能力、參保人員經(jīng)濟(jì)狀況等因素,可對(duì)慢性腎功能不全的腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等特殊病種調(diào)整報(bào)銷比例。
二、報(bào)銷方式與標(biāo)準(zhǔn)
支付主體 :符合規(guī)定的門診費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例共同承擔(dān)。
報(bào)銷比例 :依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異化支付,最高可達(dá)85%。
三、門診統(tǒng)籌補(bǔ)充
門診特殊慢性病門診用藥年度最高可報(bào)銷2000元,與普通門診統(tǒng)籌待遇(每人每年300元)共同構(gòu)成門診保障體系。
四、注意事項(xiàng)
需通過醫(yī)保部門審批并選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
異地就醫(yī)時(shí),欽州與北海、欽州、防城港三市居民可享受“一站式”結(jié)算服務(wù)。