5-7個(gè)工作日完成審核
需提交二級(jí)及以上醫(yī)院近一年完整病歷
2025年湖南衡陽(yáng)門(mén)特病申請(qǐng)需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書(shū)、申請(qǐng)表三大類(lèi)材料，涵蓋基礎(chǔ)信息、疾病診斷依據(jù)及醫(yī)保資質(zhì)證明。認(rèn)定流程需經(jīng)醫(yī)院初審、醫(yī)保復(fù)審，特定病種需補(bǔ)充專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告。
一、核心材料清單
身份及醫(yī)保證明
- 有效身份證件：原件及正反面復(fù)印件（有效期6個(gè)月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：需激活并完成當(dāng)年繳費(fèi)。
- 近期1寸免冠照片：2張（白底或藍(lán)底）。
醫(yī)療文書(shū)
- 住院病歷：二級(jí)及以上醫(yī)院近一年住院病歷，含首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄（如有），加蓋醫(yī)院病案室公章。
- 門(mén)診病歷：與申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診記錄（至少3次就診記錄）。
- 檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI）、血液生化檢查等。
申請(qǐng)表格
- 《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由初審醫(yī)院填寫(xiě)并蓋章。
- 信用承諾書(shū)：手寫(xiě)簽名確認(rèn)材料真實(shí)性。
二、分病種附加材料
| 病種類(lèi)型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄、基因檢測(cè)報(bào)告（如有） |
| 糖尿?。ò椴l(fā)癥） | 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥7%的檢測(cè)報(bào)告，并發(fā)癥相關(guān)檢查（如眼底造影、肌電圖） |
| 心腦血管疾病 | 冠脈造影報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)記錄、頸動(dòng)脈超聲報(bào)告 |
| 慢性腎病 | 腎穿刺病理報(bào)告（如有）、24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐檢測(cè)結(jié)果 |
三、辦理流程
醫(yī)院初審
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)院：衡陽(yáng)市內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院（如南華附一、衡陽(yáng)市中心醫(yī)院）。
- 提交材料：攜材料至醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彛?strong>10個(gè)工作日內(nèi)出具初審意見(jiàn)。
醫(yī)保復(fù)審
- 線上/線下提交：通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP或衡陽(yáng)醫(yī)保服務(wù)大廳提交復(fù)審材料。
- 審核周期：5-7個(gè)工作日反饋結(jié)果，短信通知認(rèn)定結(jié)論。
待遇生效
- 有效期：2年（惡性腫瘤、器官移植等終身有效病種除外）。
- 復(fù)查要求：到期前1個(gè)月提交復(fù)查材料，未通過(guò)則終止待遇。
材料缺失或非指定醫(yī)院出具的病歷將導(dǎo)致審核駁回。建議提前通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP預(yù)審材料，避免反復(fù)奔波。通過(guò)認(rèn)定的參保人，年度報(bào)銷(xiāo)限額根據(jù)病種可達(dá)4000-15萬(wàn)元，門(mén)診用藥、檢查、治療費(fèi)用納入統(tǒng)籌支付范圍。
