佛山市目前共有61個門診特定病種納入醫(yī)保報銷范圍
參保人可通過佛山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“佛山通”APP或定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)窗口查詢特殊門診（門特）政策及辦理流程。以下從政策依據(jù)、查詢渠道、辦理要點三方面系統(tǒng)說明：
一、政策依據(jù)與病種范圍
分類管理
- 一類門特：涵蓋帕金森氏綜合征、癲癇（需長期服藥）等需持續(xù)治療的慢性病。
- 二類門特：包括惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病。
覆蓋機構(gòu)
機構(gòu)類型 代表醫(yī)院 服務(wù)特點 三甲綜合醫(yī)院 佛山市第一人民醫(yī)院 多學科協(xié)作，適合復(fù)雜并發(fā)癥患者 ?？漆t(yī)院 佛山婦幼保健院 針對婦兒疾病門特服務(wù)經(jīng)驗豐富 中醫(yī)醫(yī)院 佛山市中醫(yī)院 提供中西醫(yī)結(jié)合門特治療方案
二、查詢與辦理渠道
線上查詢
- 官網(wǎng)入口：登錄佛山市醫(yī)療保障局“門特病種”專欄，下載最新病種目錄及報銷比例表格。
- APP服務(wù)：通過“佛山通”APP“醫(yī)保服務(wù)”模塊，輸入身份證號實時查詢個人門特認定狀態(tài)。
線下辦理
- 材料準備：攜帶病歷、檢查報告至定點醫(yī)院醫(yī)保科提交申請，5個工作日內(nèi)完成審核。
- 選點規(guī)則：參保人可選擇1家基層醫(yī)院和1家二級以上醫(yī)院作為門特定點機構(gòu)。
三、注意事項
- 年度復(fù)審：部分病種需每年提交近期診療記錄復(fù)審資格。
- 跨區(qū)結(jié)算：已備案的省內(nèi)異地門特費用可直接結(jié)算，報銷比例按參保地政策執(zhí)行。
佛山門特政策通過多層次醫(yī)療保障減輕患者負擔，建議參保人定期關(guān)注政策更新，合理利用線上工具提高辦理效率。
