2000-2500元
2025年甘肅隴南門診特殊病種報銷政策覆蓋25種門診特殊病和25種門診慢性病，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線200元，職工醫(yī)保起付線400-800元，報銷比例最高達90%，年度限額最高6萬元。
一、報銷核心要點
- 1.報銷范圍門診特殊?。?5種（如惡性腫瘤透析、器官移植抗排異治療）。門診慢性?。?5種（如高血壓Ⅲ期、糖尿?、蛐?、冠心?。?。
- 2.報銷比例參保類型普通門診報銷比例慢性病報銷比例特殊病種（如透析）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%70%90%職工醫(yī)保89%（在職）90%（退休85%）95%
- 3.起付線與限額起付線：城鄉(xiāng)居民：200元/年職工醫(yī)保：400-800元/年（按醫(yī)院等級）年度限額：病種類型限額范圍普通門診100元/年慢性病2000-20000元/年特殊病種（如透析）60000元/年
二、報銷流程與材料
- 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》（簽章）
- 門診醫(yī)療費票據(jù)及處方
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及檢查報告復(fù)印件
- 異地就醫(yī)需提供醫(yī)療費明細、外購處方證明
- 隴南市醫(yī)療保障局（武都區(qū)東江路）
- 各縣區(qū)醫(yī)保局（成縣、文縣、宕昌等）
- 定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算（需提前備案）。
- 異地就醫(yī)未直接結(jié)算的，攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
1.申請材料
2.辦理地點
3.結(jié)算方式
三、特殊病種待遇對比
| 病種類型 | 城鄉(xiāng)居民報銷比例 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 年限額（元） |
|---|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 70% | 90% | 1000 |
| 糖尿病Ⅱ型 | 70% | 90% | 1000 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 90% | 95% | 6000 |
| 尿毒癥透析 | 90% | 95% | 60000 |
四、注意事項
- 病種調(diào)整：部分病種如高血壓、糖尿病納入慢特病報銷，取消門檻費。
- 長處方管理：病情穩(wěn)定者單次可開具12周用藥量。
- 異地就醫(yī)：需辦理備案，支持直接結(jié)算，未結(jié)算者次年6月底前手工報銷。
2025年甘肅隴南門診特殊病種報銷政策通過提高報銷比例、擴大病種范圍、簡化流程，有效減輕患者負擔。建議參保人員提前備案，優(yōu)先選擇定點機構(gòu)就醫(yī)，確保合規(guī)費用直接結(jié)算。
