2025年河南信陽(yáng)特殊門診要定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2025年09月04日 21:32 健康新聞 5 次閱讀

需要
2025年河南信陽(yáng)特殊門診實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，參保患者需在指定醫(yī)院就診方可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。政策要求所有門診特殊病種患者在通過(guò)資格審核后，選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，未在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用原則上不予報(bào)銷。

一、政策核心要求

1. 定點(diǎn)就醫(yī)強(qiáng)制性

   • 病種覆蓋范圍：2025年信陽(yáng)市特殊門診病種共52種，包括高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等慢性病，惡性腫瘤放化療等重大疾病，以及戈謝病等罕見(jiàn)病。
   • 待遇生效條件：患者需在通過(guò)專家評(píng)審并獲得《門診特殊病種待遇卡》后，綁定1-2家定點(diǎn)醫(yī)院，方可享受門診報(bào)銷。

2. 定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

   • 需為信陽(yáng)市二級(jí)及以上公立醫(yī)院或經(jīng)醫(yī)保局備案的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，具備相應(yīng)病種診療能力及醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)。
   • 醫(yī)院需定期接受醫(yī)?；鹗褂煤弦?guī)性檢查，年度考核不合格將被暫停定點(diǎn)資格。

二、定點(diǎn)醫(yī)院名單與服務(wù)范圍

1. 市級(jí)主要定點(diǎn)醫(yī)院

   醫(yī)院名稱	醫(yī)院等級(jí)	特色病種服務(wù)	掛號(hào)渠道
   信陽(yáng)市中心醫(yī)院	三級(jí)甲等	惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異	微信公眾號(hào)/現(xiàn)場(chǎng)自助機(jī)
   信陽(yáng)市人民醫(yī)院	三級(jí)	慢性病管理、罕見(jiàn)病診療	一站式服務(wù)中心/電話預(yù)約
   信陽(yáng)市中醫(yī)院	三級(jí)	中醫(yī)特色慢性病治療	線上平臺(tái)/醫(yī)?？拼翱?/td>

2. 縣域定點(diǎn)醫(yī)院

   • 各縣（區(qū)）至少1家三級(jí)醫(yī)院（如固始縣人民醫(yī)院、光山縣人民醫(yī)院等）及2-3家二級(jí)醫(yī)院納入定點(diǎn)范圍，覆蓋高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病種。
   • 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅承擔(dān)慢性病隨訪管理，不具備特殊門診直接報(bào)銷資格。

三、就醫(yī)流程與費(fèi)用結(jié)算

1. 定點(diǎn)選擇與變更

   • 首次綁定：申請(qǐng)?zhí)厥忾T診資格時(shí)同步選定定點(diǎn)醫(yī)院，職工醫(yī)?？蛇x2家，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保限選1家。
   • 變更規(guī)則：每年1月可申請(qǐng)變更1次定點(diǎn)醫(yī)院，需攜帶社?？ㄖ玲t(yī)保局或通過(guò)“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”線上辦理。

2. 費(fèi)用結(jié)算方式

   • 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接刷卡報(bào)銷，個(gè)人僅支付自付部分（職工醫(yī)保報(bào)銷70%-85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50%-70%）。
   • 手工報(bào)銷：因特殊情況在非定點(diǎn)醫(yī)院急診就醫(yī)的，需在3個(gè)月內(nèi)提交病歷、發(fā)票等材料至醫(yī)保局申請(qǐng)追溯報(bào)銷，報(bào)銷比例降低10%-15%。

四、注意事項(xiàng)

1. 待遇有效期管理

   • 慢性病種資格長(zhǎng)期有效，重大疾病需每1-3年復(fù)審，罕見(jiàn)病終身有效。逾期未復(fù)審將暫停定點(diǎn)就醫(yī)資格。
   • 異地就醫(yī)患者需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，選擇備案地定點(diǎn)醫(yī)院就診，否則按非定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

2. 政策咨詢渠道

   • 信陽(yáng)市醫(yī)保局服務(wù)熱線：0376-12393
   • 線上查詢：登錄“信陽(yáng)醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢定點(diǎn)醫(yī)院名單及實(shí)時(shí)政策更新。

2025年信陽(yáng)市特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院制度旨在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理、提高醫(yī)?；鹗褂眯?，患者需通過(guò)合規(guī)選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、及時(shí)辦理資格審核與備案手續(xù)，以確保待遇正常享受。建議定期關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的定點(diǎn)醫(yī)院名錄及政策調(diào)整通知，避免因就醫(yī)地點(diǎn)不符影響報(bào)銷。

提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。

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健康新聞 2025-09-04

江蘇淮安怎么樣才能防止過(guò)度服藥

醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)覆蓋全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，2024年拒付違規(guī)費(fèi)用超50億元 防止過(guò)度服藥需構(gòu)建“監(jiān)管-醫(yī)療-患者”協(xié)同機(jī)制，通過(guò)智能技術(shù)攔截違規(guī)處方、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為、提升公眾健康素養(yǎng)，形成全鏈條治理體系。 一、強(qiáng)化醫(yī)保智能監(jiān)管與執(zhí)法力度 全流程智能審核 醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)超劑量用藥 （如單日劑量超過(guò)說(shuō)明書上限）、超適應(yīng)癥用藥 （如將抗腫瘤藥用于非適應(yīng)癥患者）實(shí)施事前提醒、事中攔截、事后追責(zé)

健康新聞 2025-09-04