ASD（孤獨癥譜系障礙）目前無特異性預(yù)防方法，但通過孕期保健、早期篩查干預(yù)、社會環(huán)境優(yōu)化可降低發(fā)病風(fēng)險并改善預(yù)后。
山西呂梁針對ASD預(yù)防需結(jié)合神經(jīng)發(fā)育障礙防控通用策略與地方公共衛(wèi)生政策，構(gòu)建“孕前-圍產(chǎn)期-嬰幼兒期”全周期預(yù)防體系，重點強化婦幼健康服務(wù)、早期發(fā)育監(jiān)測、家庭支持三大環(huán)節(jié)，同時依托現(xiàn)有婚育支持政策營造友好環(huán)境，形成“預(yù)防-篩查-干預(yù)”閉環(huán)。
一、強化孕期與圍產(chǎn)期健康管理
1. 孕前與孕期風(fēng)險因素防控
- 健康備孕指導(dǎo)：推廣婚前醫(yī)學(xué)檢查與孕前優(yōu)生優(yōu)育咨詢，重點篩查遺傳性疾病、精神疾病家族史，避免高齡妊娠（尤其35歲以上）。
- 孕期健康維護：嚴格控制妊娠期糖尿病、高血壓，避免接觸煙酒、重金屬、化學(xué)物質(zhì)及宮內(nèi)感染（如巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒）；推廣孕期葉酸補充（每日400-800μg）及均衡營養(yǎng)，減少早產(chǎn)風(fēng)險。
- 圍產(chǎn)期醫(yī)療保障：依托呂梁市“出生一件事聯(lián)辦”政策，整合產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查資源，對高危孕婦（如早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫史）實施重點監(jiān)測。
2. 呂梁地方政策銜接
利用呂梁市生育補貼制度（一孩2000元、二孩5000元、三孩8000元），鼓勵家庭在經(jīng)濟與健康準備充分的條件下生育，降低因生育年齡過大或孕期壓力導(dǎo)致的神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險。
二、建立早期篩查與干預(yù)機制
1. 0-6歲兒童發(fā)育監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
- 社區(qū)篩查體系：依托呂梁市婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立兒童發(fā)育篩查點，采用“五不行為”（不看、不應(yīng)、不指、不語、不當）作為早期預(yù)警征象，對8月齡、18月齡、30月齡兒童開展常規(guī)發(fā)育評估。
- 高危兒專案管理：對早產(chǎn)兒（<32周）、低出生體重兒（<2500g） 及有ASD家族史的兒童建立專案，每3個月隨訪1次，直至6歲。
2. 多學(xué)科干預(yù)服務(wù)供給
- 醫(yī)教結(jié)合模式：整合呂梁市公辦幼兒園托班資源（2027年城區(qū)幼兒園托班覆蓋率達60%），在托育機構(gòu)嵌入言語治療（ST）、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等早期干預(yù)服務(wù)，對確診兒童提供個性化訓(xùn)練方案（IEP）。
- 家庭賦能計劃：通過“青春呂梁”云平臺開展家長培訓(xùn)，普及應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH） 等家庭干預(yù)方法，將干預(yù)融入日常喂養(yǎng)、游戲互動中。
3. 篩查干預(yù)服務(wù)對比表
| 服務(wù)類型 | 適用年齡 | 核心內(nèi)容 | 呂梁實施途徑 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|---|
| 發(fā)育篩查 | 0-6歲 | 量表評估（如CHAT-23、M-CHAT） | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院 | 早期識別高危兒童，轉(zhuǎn)診率提升30% |
| 早期干預(yù) | 1-3歲 | 社交溝通訓(xùn)練、行為矯正 | 市級托育綜合服務(wù)中心、康復(fù)機構(gòu) | 改善核心癥狀，提升自理能力 |
| 家庭指導(dǎo) | 全年齡段 | 家長培訓(xùn)、居家干預(yù)技巧指導(dǎo) | 線上云平臺、社區(qū)講座 | 提高家庭干預(yù)持續(xù)性和有效性 |
三、優(yōu)化社會支持與環(huán)境建設(shè)
1. 托育與教育環(huán)境適配
- 普惠托育服務(wù)：落實呂梁市社區(qū)嵌入式托育政策，支持用人單位、幼兒園開設(shè)托班（新建幼兒園托班設(shè)置率達80%），配備特殊需要兒童融合教育師資，減少ASD兒童早期社交隔離。
- 教育資源傾斜：對確診ASD的兒童，優(yōu)先保障公辦幼兒園、普惠性幼兒園入學(xué)名額，落實三孩教育費用減免政策（免托育、幼兒園、高中學(xué)費），降低家庭養(yǎng)育壓力。
2. 社會認知與消除歧視
- 公眾科普宣傳：通過呂梁市常態(tài)化核酸檢測點、社區(qū)宣傳欄等渠道，傳播ASD核心癥狀與早期干預(yù)知識，糾正“性格孤僻”“教養(yǎng)不當”等誤區(qū)。
- 包容性環(huán)境建設(shè)：在交通場站、商超、醫(yī)療機構(gòu)等公共場所設(shè)置無障礙設(shè)施，鼓勵社會組織開展“融合活動”（如同伴幫扶、藝術(shù)療愈），促進ASD兒童社會參與。
四、加強高危人群健康管理
1. 重點人群監(jiān)測
- 對精神疾病患者、長期服用精神類藥物的育齡女性，提供孕前風(fēng)險評估與用藥指導(dǎo)；對有ASD家族史的家庭，開展遺傳咨詢與產(chǎn)前診斷（如基因檢測）。
- 將ASD納入?yún)瘟菏?strong>重點人群健康管理臺賬，與艾滋病、結(jié)核病等防控工作協(xié)同，實現(xiàn)多部門數(shù)據(jù)共享。
2. 心理健康支持
通過呂梁市婦幼保健機構(gòu)開設(shè)孕期心理熱線，緩解孕婦焦慮、抑郁情緒；對產(chǎn)后抑郁母親提供心理干預(yù)，減少不良情緒對嬰幼兒情感互動的影響。
ASD預(yù)防需凝聚政府、醫(yī)療機構(gòu)、家庭、社會多方合力。呂梁市可依托現(xiàn)有婚育支持政策與婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”為核心，通過孕期健康管理降低風(fēng)險、發(fā)育篩查識別高危、科學(xué)干預(yù)改善預(yù)后，同時優(yōu)化托育教育環(huán)境與社會認知，為“星星的孩子”構(gòu)建從生命起點到成長全程的守護屏障。
