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廣西百色通過(guò)強(qiáng)化政策引導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為及深化公眾教育，有效降低區(qū)域內(nèi)過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)。2021年數(shù)據(jù)顯示，該市二級(jí)以上公立醫(yī)院基本藥物使用金額占比已達(dá)40%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)65%，有效減少非必要用藥。
為系統(tǒng)解決廣西百色地區(qū)居民過(guò)度服藥問(wèn)題，當(dāng)?shù)卣搬t(yī)療機(jī)構(gòu)從政策監(jiān)管、機(jī)構(gòu)管理、公眾教育三方面構(gòu)建全鏈條防控體系，結(jié)合地方實(shí)際制定針對(duì)性措施。
一、政策與監(jiān)管體系強(qiáng)化
- 1.基本藥物制度剛性約束三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物使用金額占比≥25%，二級(jí)醫(yī)院≥40%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)≥65%。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)連續(xù)季度用量前五位藥品、超適應(yīng)癥抗菌藥物及金額增幅超50%的藥品。
- 2.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與干預(yù)機(jī)制監(jiān)測(cè)類(lèi)型具體措施用量異常藥品每季度統(tǒng)計(jì)使用金額前五位藥品及對(duì)應(yīng)醫(yī)師，公示并干預(yù)高危藥品對(duì)含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑（口服固體≤720mg/最小包裝）、血液制品等實(shí)施雙人驗(yàn)收醫(yī)?；鹗褂脤?duì)分解住院、重復(fù)收費(fèi)等行為實(shí)施階梯式處罰，輕微違法可不予行政處罰
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理
- 醫(yī)師需遵循“7日用量原則”（急診3日，慢性病≤12周），定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)并納入績(jī)效考核 。
- 藥師需嚴(yán)格按劑量調(diào)配，提供拆零服務(wù)并指導(dǎo)患者合理用藥 。
1.處方行為規(guī)范化
| 藥品類(lèi)型 | 管理要求 |
|---|---|
| 麻醉藥品 | 需辦理運(yùn)輸證明，采用密閉車(chē)輛運(yùn)輸，專(zhuān)人押運(yùn) |
| 含特殊藥品復(fù)方制劑 | 銷(xiāo)售需核實(shí)購(gòu)買(mǎi)方資質(zhì)，零售企業(yè)不得自行提貨 |
| 高危藥品 | 設(shè)立獨(dú)立專(zhuān)柜儲(chǔ)存，出入庫(kù)雙人復(fù)核，保存記錄≥藥品有效期后1年 |
三、公眾用藥教育深化
- 針對(duì)29種門(mén)診特殊慢性?。ㄈ绻谛牟 ⒏哐獕海┲贫ㄡ槍?duì)性宣傳材料，明確醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策及生活指導(dǎo) 。
- 通過(guò)社區(qū)宣傳欄、公眾號(hào)等渠道普及“家庭藥箱清理”知識(shí)，減少過(guò)期藥品囤積 。
- 取消“四類(lèi)藥品”實(shí)名登記但強(qiáng)化藥師審核，禁止違規(guī)銷(xiāo)售處方藥 。
- 鼓勵(lì)藥師參與家庭隨訪，指導(dǎo)簽約居民整理家庭藥箱 。
1.社區(qū)健康宣教
2.零售終端藥師干預(yù)
四、技術(shù)支撐與長(zhǎng)效保障
- 建立藥品追溯系統(tǒng)，對(duì)疫苗及治療藥物實(shí)施冷鏈監(jiān)控及信息追溯 。
- 利用智能監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“事前、事中”用藥行為預(yù)警 。
- 對(duì)疫情防控用藥開(kāi)展針對(duì)性抽檢，發(fā)現(xiàn)異常風(fēng)險(xiǎn)立即處置 。
- 建立藥品不良反應(yīng)快速響應(yīng)機(jī)制，防范疫苗安全事件 。
1.信息化監(jiān)管平臺(tái)
2.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
通過(guò)上述措施協(xié)同推進(jìn)，百色市2022年藥品浪費(fèi)相關(guān)投訴同比下降37%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥處方率降低至2.1%。未來(lái)需持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保支付方式改革與慢病精細(xì)化管理，進(jìn)一步鞏固成效。
