共45種疾病
2025年遼寧省大連市門(mén)診慢特病覆蓋范圍已擴(kuò)展至45類(lèi)，涵蓋重大慢性疾病、特殊治療需求病種及罕見(jiàn)病。參保人員經(jīng)認(rèn)定后可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，具體病種分類(lèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)最新政策執(zhí)行。
（一）循環(huán)系統(tǒng)疾病
冠心病（含慢性心絞痛、心肌梗死）
高血壓病（Ⅲ級(jí)）
慢性心力衰竭（Ⅱ級(jí)以上）
心臟瓣膜病（需長(zhǎng)期藥物或手術(shù)治療）
（二）內(nèi)分泌與代謝疾病
糖尿病（合并并發(fā)癥）
甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢性心臟病）
慢性腎功能不全（透析前階段）
（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦血管病（后遺癥期）
帕金森病
癲癇（難治性）
（四）惡性腫瘤相關(guān)病種
惡性腫瘤放化療（含靶向治療）
惡性腫瘤術(shù)后（需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)）
（五）其他重大疾病
器官移植術(shù)后（抗排異治療）
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動(dòng)期）
終末期腎病（透析治療）
對(duì)比表格：部分病種待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 病種分類(lèi) | 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例（在職職工） | 報(bào)銷(xiāo)比例（退休人員） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 200,000 | 90% | 93% |
| 終末期腎病 | 150,000 | 85% | 88% |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 50,000 | 80% | 83% |
| 慢性心力衰竭 | 40,000 | 75% | 78% |
政策同時(shí)覆蓋精神分裂癥、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肝硬化等病種，具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估。參保人可通過(guò)“大連醫(yī)保”公眾號(hào)或線(xiàn)下窗口提交材料，審核通過(guò)后待遇自認(rèn)定當(dāng)月生效。
大連市醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化慢特病管理，通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、提高報(bào)銷(xiāo)比例、簡(jiǎn)化認(rèn)定流程等措施，切實(shí)減輕患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議符合條件的參保人及時(shí)申請(qǐng)，確保權(quán)益有效落實(shí)。
