醫(yī)保定點醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復印件(部分病種可提供兩年以上門診病歷)、醫(yī)院診斷證明書原件、近期一寸照片一張、《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份并加蓋單位公章)
在2025年的山東濰坊,參保人員申請門診特殊病種時,需要準備上述材料。這些材料是申請流程中的重要依據(jù),能夠幫助相關部門準確評估參保人員的病情,進而確定是否符合門診特殊病種的申請條件。下面將詳細介紹不同情況下所需的材料及相關規(guī)定。
(一)定期集中申報病種所需材料
對于定期集中申報的19種病種,除了上述通用材料外,不同病種還有特定的病歷及檢查材料要求,具體如下表所示:
| 病種 | 所需材料 |
|---|---|
| I、II型糖尿病 | 近2年的門診病歷原件或醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復印件,相關檢查化驗單原件(如血糖、尿糖、葡萄糖耐量試驗等) |
| 慢性病毒性肝炎 | 近2年的門診病歷原件或醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復印件,相關檢查報告單、化驗單,如肝功等 |
| 自身免疫性肝炎 | 醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復印件,相應檢查、化驗報告單(肝功、腎功、蛋白電泳、血清抗體、免疫球蛋白、抗核抗體、腹部B超等) |
| 慢性支氣管炎 | 歷年來的門診病歷原件、醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復印件,相應檢查、化驗報告單(胸片報告單、過敏原測試、肺功能測試等) |
| 慢性肺原性心臟病 | 醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復印件,相應檢查、化驗報告單(心電圖、超聲心動圖、心臟多普勒、胸片報告單等) |
| 支氣管哮喘 | 歷年來的門診病歷原件、醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復印件,相應檢查、化驗報告單(胸片報告單、肺功能測試等) |
| 高血壓III期(合并心、腎、腦、眼并發(fā)癥) | 醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復印件,相應檢查、化驗報告單(心電圖、顱腦CT、眼底熒光造影、超聲心動圖、心臟多普勒等) |
| 冠心?。ㄐ墓δ躀II級) | 醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復印件,相應檢查、化驗報告單(如:心電圖、心臟彩色多普勒等) |
(二)其他情況所需材料
- 普通門診申報:特殊慢性病普通門診申報除了上述通用材料外,還需要定點醫(yī)療機構正式發(fā)票原件(有財政監(jiān)制章)、費用明細清單或處方明細單、發(fā)生醫(yī)療費用參保人員身份證原件及復印件、醫(yī)??ㄔ皬陀〖?、申報人身份證原件及復印件,特殊情況須提供的其他證明材料。申報時要攜帶臨時異地人員就醫(yī)告知書,申報時限為醫(yī)療終結后,申報時間為每周一、周二、周三(節(jié)假日不順延)。
- 居民醫(yī)保參保人員:患有規(guī)定疾病的參保人員憑《濰坊市居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請表》、社保卡、身份證、戶口簿等有效證件、二級以上居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構出具的門診病歷或住院病歷、診斷證明等材料、近期一寸彩色免冠照片2張辦理門診特殊慢性病相關手續(xù)。其中高血壓3期(合并心、腎、腦、眼并發(fā)癥)、II型糖尿病、I型糖尿病、慢性活動性肝炎(丙肝除外)、慢性丙型病毒性肝炎、類風濕性關節(jié)炎、冠心?。ㄐ墓δ?級)、慢性腎功能衰竭(氮質血癥、腎衰竭期)等8種疾病,需由縣級社會保險經(jīng)辦機構進行相關審核。
在2025年山東濰坊申請門診特殊病種時,參保人員需根據(jù)自身情況準備相應的材料。通用材料是基礎,不同病種和不同參保類型還有特定的要求。準確準備材料,有助于順利完成申請流程,享受門診特殊病種的醫(yī)療保障待遇。