20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，92種門診特病病種，Ⅰ類起付線300元、Ⅱ類起付線600元（精神障礙300元），報(bào)銷比例60%-93%。

2025年安徽淮北門診特病辦理需滿足特定條件并提交規(guī)定材料，辦理方式分為線上與線下，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理，認(rèn)定通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，覆蓋范圍廣、流程規(guī)范、材料明確，切實(shí)減輕患者長期門診用藥負(fù)擔(dān)。

一、門診特病辦理?xiàng)l件與病種范圍

1. 參保身份：僅限城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常有效。
2. 病種范圍：淮北市統(tǒng)一執(zhí)行92種門診特病，分Ⅰ類常見慢性病（44種）與Ⅱ類特殊慢性?。?8種）。Ⅰ類如高血壓、糖尿病、冠心病等；Ⅱ類如惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術(shù)后等罕見重癥。
3. 疾病認(rèn)定：需符合國家及安徽省門診特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，須由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具明確診斷。

二、辦理材料清單

1. 身份憑證：

   社會(huì)保障卡或醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）或有效身份證件。

2. 申請表格：

   《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（線下辦理需填寫，線上自動(dòng)生成）。

3. 疾病證明材料：
   • 疾病診斷證明書（二級及以上醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 住院病歷或門診病歷（需包含相關(guān)病史、檢查、治療方案）。
   • 與病種相關(guān)的檢查報(bào)告、化驗(yàn)單（如影像學(xué)、病理、血液檢測等，需加蓋醫(yī)院公章）。

三、辦理流程與方式

1. 線下辦理：
   • 辦理地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”窗口。
   • 流程：提交材料→窗口受理→專家審核→結(jié)果反饋（不超過20個(gè)工作日）。
2. 線上辦理：
   • 辦理平臺(tái)：國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、皖事通APP、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、“淮北醫(yī)保”微信公眾號、醫(yī)保自助一體機(jī)。
   • 流程：登錄平臺(tái)→選擇“門診慢特病病種申請”→上傳材料→等待審核→查詢結(jié)果（不超過20個(gè)工作日）。
3. 認(rèn)定與查詢：
   • 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家審核，材料齊全且符合標(biāo)準(zhǔn)的予以認(rèn)定。
   • 查詢方式：通過“淮北醫(yī)保”網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)、自助一體機(jī)或原辦理平臺(tái)查詢結(jié)果。

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)

1. 待遇標(biāo)準(zhǔn)：
   • 城鄉(xiāng)居民：Ⅰ類起付線300元，報(bào)銷比例60%；Ⅱ類起付線600元（精神障礙300元），報(bào)銷比例按住院政策或特定標(biāo)準(zhǔn)（如尿毒癥透析報(bào)銷比例可達(dá)83%-90%）。
   • 城鎮(zhèn)職工：Ⅰ類起付線300元，在職報(bào)銷65%、退休70%；Ⅱ類起付線600元（精神障礙300元），報(bào)銷比例93%（部分病種免起付線）。
2. 注意事項(xiàng)：
   • 材料真實(shí)性：所有提交材料需真實(shí)有效，偽造材料將承擔(dān)法律責(zé)任。
   • 時(shí)效性：認(rèn)定通過后，自申請之日起享受待遇，部分病種（如惡性腫瘤）可“隨時(shí)申報(bào)、及時(shí)辦結(jié)”。
   • 定點(diǎn)就醫(yī)：需在淮北市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診方可享受特病待遇，異地就醫(yī)需提前備案。

安徽淮北門診特病政策科學(xué)規(guī)范，覆蓋人群廣泛，辦理流程便捷透明，待遇保障有力，切實(shí)提升了參保慢性病和特殊疾病患者的醫(yī)療保障水平，減輕了長期醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是醫(yī)?；菝竦闹匾w現(xiàn)。