?五家渠市現(xiàn)有6家院感科醫(yī)保定點醫(yī)療機構?,均通過第六師醫(yī)療保障事業(yè)管理中心評估公示,納入醫(yī)?;鹦庞迷u價紅名單管理體系。這些機構需同時滿足院感防控資質與醫(yī)保定點雙重標準,具體名單可通過師市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新公示附件?。
?一、院感科醫(yī)保定點醫(yī)院的核心資質要求?
?感染防控硬件配置?
必須配備獨立的醫(yī)院感染管理科,擁有符合國家標準的消毒供應中心、負壓病房及醫(yī)療廢物處理設施,所有醫(yī)療器械需實現(xiàn)全程追溯管理?。?醫(yī)保服務合規(guī)性?
嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》,確保檢查檢驗結果全國醫(yī)保信息平臺可調閱,藥品耗材實現(xiàn)依碼支付,杜絕掛證診療等違規(guī)行為?。
?二、五家渠市具體定點機構類型?
?公立綜合醫(yī)院?
如麥蓋提縣人民醫(yī)院(二甲)等公立機構,同時承擔院感防控示范與醫(yī)保服務職能,其院感科需通過兵團級專項檢查?。???漆t(yī)療機構?
包含具備院感特色的??漆t(yī)院,此類機構需額外提交近三年無重大院感事故證明,并接入跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)?。
?三、患者就醫(yī)注意事項?
?費用結算范圍?
門診慢特病(含高血壓、糖尿病等10類)及住院費用可直接結算,但需提前辦理跨省備案,執(zhí)行參保地政策與就醫(yī)地目錄雙軌制?。?權益維護途徑?
如遇院感防控疏漏或醫(yī)保拒付情況,可憑醫(yī)療費用明細向第六師醫(yī)保中心(0994-5828338)投訴,信用評價紅名單機構需優(yōu)先保障患者權益?。
院感科醫(yī)保定點醫(yī)院的嚴格篩選機制,既保障了患者獲得規(guī)范感染防控服務的權利,也通過醫(yī)?;鸨O(jiān)管強化了醫(yī)療機構責任意識。建議參保人就醫(yī)前通過國家醫(yī)保服務平臺APP核實機構資質,并主動監(jiān)督院感措施執(zhí)行情況。