母乳喂養(yǎng)的新生兒，母親應(yīng)謹(jǐn)慎攝入牛奶、雞蛋、魚、蝦、牛羊肉、堅(jiān)果等高致敏食物；人工喂養(yǎng)的新生兒，應(yīng)避免常規(guī)牛奶蛋白配方奶。
新生兒肛周偶爾出現(xiàn)濕疹，其成因復(fù)雜，通常與皮膚屏障功能不成熟、局部潮濕（如尿液、糞便刺激）以及潛在的食物過(guò)敏有關(guān)，尤其是在有過(guò)敏體質(zhì)家族史的嬰兒中更需警惕 。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入的某些食物中的過(guò)敏原可能通過(guò)乳汁傳遞，誘發(fā)或加重嬰兒的濕疹，包括肛周濕疹 。對(duì)于人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒，配方奶中的牛奶蛋白是引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)最常見的食物來(lái)源之一，可表現(xiàn)為濕疹、腹瀉、便血等癥狀 。識(shí)別并避免攝入這些可能誘發(fā)濕疹的食物是管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
一、 母乳喂養(yǎng)母親需避免的高致敏食物
牛奶及乳制品 母親攝入的牛奶蛋白（如酪蛋白、乳清蛋白）是導(dǎo)致嬰兒過(guò)敏的最常見原因之一 。若嬰兒出現(xiàn)濕疹、腹瀉或便血等癥狀，母親需嚴(yán)格回避牛奶、酸奶、奶酪等所有乳制品至少2-4周，并觀察嬰兒癥狀是否改善 。有證據(jù)表明，母親在哺乳期回避牛奶，可能在短期內(nèi)降低嬰兒濕疹的發(fā)生率或嚴(yán)重程度 。
雞蛋 雞蛋是嬰幼兒最常見的過(guò)敏原之一，僅次于牛奶 。母親食用雞蛋后，其中的蛋白質(zhì)可能進(jìn)入乳汁，引發(fā)過(guò)敏體質(zhì)嬰兒的濕疹反應(yīng)。
海鮮與堅(jiān)果 魚、蝦、蟹等海鮮以及花生、核桃等堅(jiān)果也屬于高致敏性食物 。母親攝入這些食物后，過(guò)敏體質(zhì)的嬰兒可能通過(guò)乳汁產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚癥狀如肛周濕疹 。
二、 人工/混合喂養(yǎng)新生兒需避免的配方奶
常規(guī)牛奶蛋白配方奶 對(duì)于確診或高度懷疑牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA）的新生兒，必須嚴(yán)格避免使用含有完整牛奶蛋白的常規(guī)嬰兒配方奶，因?yàn)檫@是引發(fā)過(guò)敏癥狀的主要源頭 。
部分水解配方奶 部分水解配方奶并非治療CMPA的合適選擇，因?yàn)樗匀缓心芤l(fā)過(guò)敏反應(yīng)的蛋白質(zhì)片段。
大豆配方奶 大豆配方奶不推薦作為6月齡以下CMPA嬰兒的一線替代品，因?yàn)椴糠謱?duì)牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒也可能對(duì)大豆蛋白過(guò)敏 。
以下是不同類型喂養(yǎng)方式下新生兒肛周濕疹相關(guān)食物管理的對(duì)比：
對(duì)比項(xiàng) | 母乳喂養(yǎng) | 人工喂養(yǎng) | 混合喂養(yǎng) |
|---|---|---|---|
主要過(guò)敏原來(lái)源 | 母親飲食中的過(guò)敏原（如牛奶、雞蛋、海鮮）通過(guò)乳汁傳遞 | 配方奶中的牛奶蛋白 | 母親飲食及配方奶中的牛奶蛋白 |
需避免的核心食物/產(chǎn)品 | 母親需嚴(yán)格回避牛奶及乳制品、雞蛋、魚蝦、堅(jiān)果等 | 避免常規(guī)牛奶蛋白配方奶和部分水解配方奶 | 避免常規(guī)牛奶蛋白配方奶，母親同時(shí)需回避高致敏食物 |
推薦的替代方案 | 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親在回避飲食的同時(shí)需注意營(yíng)養(yǎng)均衡，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑 | 首選深度水解配方（eHF）或氨基酸配方（AAF） | 母乳部分繼續(xù)，母親回避飲食；配方奶部分更換為eHF或AAF |
管理關(guān)鍵點(diǎn) | 母親飲食調(diào)整，觀察嬰兒癥狀變化，避免盲目禁食 | 在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為低敏配方，不可自行選擇普通豆奶等替代 | 同時(shí)管理母親飲食和配方奶選擇，確保兩部分均無(wú)過(guò)敏原 |
對(duì)于新生兒肛周偶爾出現(xiàn)的濕疹，首要任務(wù)是明確是否與食物過(guò)敏相關(guān)。在母乳喂養(yǎng)情況下，母親謹(jǐn)慎調(diào)整飲食，回避已知的高致敏食物是關(guān)鍵；而在人工喂養(yǎng)情況下，及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為合適的低敏配方奶至關(guān)重要。任何飲食回避都應(yīng)在專業(yè)人員的監(jiān)督下進(jìn)行，以確保嬰兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)有效控制濕疹癥狀，隨著嬰兒消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的逐漸成熟，多數(shù)與食物相關(guān)的濕疹問題會(huì)得到改善。
