2025年云南大理特殊門診年度累計報銷上限為 6萬元 ,具體政策如下:
總限額標準
特殊門診年度累計最高支付限額為6萬元,其中包含起付線(500元)和封頂線(6萬元)。
病種分檔支付標準
普通病種 (如高血壓、糖尿?。郝毠ぶЦ?5%,居民支付70%;
嚴重病種 (如惡性腫瘤、白血病):職工支付90%,居民支付80%;
特殊病種 (如糖尿病、高血壓):職工和居民支付比例均為70%。
起付線與封頂線
起付線 :500元(無自付部分);
封頂線 :6萬元(年度累計最高限額)。
政策依據(jù)
該政策由云南省醫(yī)療保障局發(fā)布,與門診統(tǒng)籌政策合并計算年度最高支付限額。
特殊門診年度累計報銷上限為6萬元,覆蓋普通病種、嚴重病種及特殊病種,報銷比例根據(jù)病種類型和參保身份(職工/居民)有所差異。