根據(jù)2025年8月22日河源市醫(yī)保新政，門診特定病種（門特）檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍及政策調(diào)整如下：
一、報(bào)銷范圍
覆蓋內(nèi)容
門特病種相關(guān)治療藥物及診療項(xiàng)目
包含門特病種所需的檢查項(xiàng)目（具體項(xiàng)目以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)）
二、政策調(diào)整
免選點(diǎn)服務(wù)
參保人無需選擇固定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在市內(nèi)外所有具備門特服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就醫(yī)購藥
異地長期居住人員同步取消門特選點(diǎn)限制
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
持社?？?、醫(yī)保電子憑證或身份證即可實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，無需額外手續(xù)
報(bào)銷比例
除精神分裂癥等13個(gè)病種按參保人所在醫(yī)院住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行外，其他病種在職/居民醫(yī)保支付比例70%，退休職工73%
年度最高報(bào)銷限額10萬元（按病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）
三、注意事項(xiàng)
首次辦理或續(xù)期需到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)待遇
就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門特待遇
需選擇已開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
建議參保人通過河源市醫(yī)保服務(wù)熱線（如和平縣醫(yī)保熱線0762-5638367）或線下窗口咨詢具體報(bào)銷細(xì)節(jié)。
