延安市2025年特殊病種費(fèi)用結(jié)算體系以“按病種付費(fèi)+大病保險(xiǎn)兜底”為核心，覆蓋30個(gè)病種，年度最高支付限額達(dá)30萬(wàn)元，特殊材料費(fèi)用需患者自付。
延安市通過(guò)整合醫(yī)保政策與醫(yī)療資源，構(gòu)建了以“規(guī)范收費(fèi)、分級(jí)管理、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”為基礎(chǔ)的特殊病種費(fèi)用結(jié)算體系。該體系以按病種付費(fèi)為基準(zhǔn)，結(jié)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)充保障，明確特殊醫(yī)療耗材使用規(guī)范，并針對(duì)異地就醫(yī)、多病種治療等場(chǎng)景細(xì)化結(jié)算規(guī)則，確?；颊哚t(yī)療費(fèi)用可控、醫(yī)?；鸶咝褂?。
（一）結(jié)算政策框架
1. 按病種付費(fèi)制度
延安大學(xué)附屬醫(yī)院等5家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行30個(gè)病種按病種收付費(fèi)，費(fèi)用包含從入院到出院全過(guò)程診療，但輸血費(fèi)、高值耗材（如心臟支架、人工關(guān)節(jié)）需患者自付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按“定額管理、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”原則執(zhí)行，超支部分由醫(yī)院承擔(dān)。
2. 大病保險(xiǎn)補(bǔ)充保障
參保居民年度內(nèi)僅需承擔(dān)一次大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)（動(dòng)態(tài)調(diào)整，參照陜西省上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入），起付線(xiàn)以上合規(guī)費(fèi)用經(jīng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，剩余費(fèi)用不再累計(jì)。大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為30萬(wàn)元，覆蓋惡性腫瘤、終末期腎病等重特大疾病。
（二）具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
1. 醫(yī)療費(fèi)用定額管理
表1：部分病種定額標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 病種名稱(chēng) | 定額標(biāo)準(zhǔn)（元） | 醫(yī)保支付比例（職工/居民） |
|---|
| 闌尾炎（腹腔鏡） | 8,500 | 75%/55% |
| 白內(nèi)障（單眼） | 6,200 | 75%/55% |
| 髖關(guān)節(jié)置換 | 42,000 | 75%/55% |
2. 起付線(xiàn)與報(bào)銷(xiāo)比例
- 住院起付線(xiàn)：三級(jí)醫(yī)院1,200元，二級(jí)醫(yī)院800元（2025年延續(xù)2024年標(biāo)準(zhǔn)）。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保按定額標(biāo)準(zhǔn)的75%支付，居民醫(yī)保為55%，超出定額費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)。
3. 異地就醫(yī)結(jié)算
異地就醫(yī)需提前備案，費(fèi)用按“就醫(yī)地目錄、參保地政策”結(jié)算。未備案者報(bào)銷(xiāo)比例降低10%-20%，特殊病種需提供診斷證明和治療方案?jìng)浒浮?/p>
（三）特殊材料管理
1. 可單獨(dú)收費(fèi)材料目錄
僅允許使用《陜西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》中“除外內(nèi)容”規(guī)定的材料，如心臟起搏器、人工瓣膜等。表2：材料費(fèi)用支付規(guī)則
| 材料類(lèi)型 | 支付規(guī)則 | 患者自付比例 |
|---|
| 高值耗材 | 不納入定額標(biāo)準(zhǔn) | 100% |
| 常規(guī)耗材 | 包含在定額費(fèi)用中 | 0% |
2. 患者知情同意機(jī)制
使用特殊材料前，醫(yī)院需簽署《知情同意書(shū)》，明確材料性能、價(jià)格及自付責(zé)任。緊急情況可事后補(bǔ)簽，但需標(biāo)注“緊急使用”說(shuō)明。
延安市通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)算流程與透明化費(fèi)用公示，平衡了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性?；颊咝桕P(guān)注定點(diǎn)醫(yī)院范圍、材料自付規(guī)則，并及時(shí)備案異地就醫(yī)信息，以最大化保障自身權(quán)益。
臨 夏 地區(qū) 睡眠 科 醫(yī)療 資源 覆蓋 全 州 ， 以 公立 三 甲 醫(yī)院 為 核心 ， 專(zhuān)科 特色 突出 。 2025 年 臨 夏 睡眠 科 醫(yī)療 服務(wù) 質(zhì)量 整體 提升 ， 臨 夏 州 人民 醫(yī)院 、 臨 夏 市中 醫(yī)院 及 臨 夏 州 第二 人民 醫(yī)院 憑借 綜合 實(shí)力 和 技術(shù) 優(yōu)勢(shì) 位居 前列 ， 專(zhuān)科 門(mén)診 覆蓋 率 超 80 % ， 中 西醫(yī) 結(jié)合 治療 模式 成為 特色 。 一
潔 癖 的 預(yù)防 需 從 心理 、 環(huán)境 及 行為 習(xí)慣 入手 ， 建議 持續(xù) 關(guān)注 1 - 3 年 以 鞏固 效果 。 潔 癖 是 一種 過(guò)度 清潔 或 強(qiáng)迫 性 整理 的 行為 傾向 ， 可能 源 于 焦慮 或 完美 主義 。 預(yù)防 需 結(jié)合 認(rèn)知 調(diào)整 、 環(huán)境 管理 與 社會(huì) 支持 ， 長(zhǎng)期 堅(jiān)持 可 顯著 降低 風(fēng)險(xiǎn) 。 一 、 認(rèn)知 與 心理 干預(yù) 正確 認(rèn)知 清潔 必要性 區(qū)分 “
通過(guò)系統(tǒng)性心理干預(yù)和社區(qū)支持，云南麗江可在3-5年內(nèi)顯著降低社交恐懼癥發(fā)生率20%-30%。 作為多民族聚居的旅游城市，麗江獨(dú)特的文化環(huán)境和社區(qū)結(jié)構(gòu)為預(yù)防社交恐懼癥 提供了天然優(yōu)勢(shì)。結(jié)合本地特色與科學(xué)方法，可從個(gè)體能力提升、社會(huì)環(huán)境優(yōu)化及專(zhuān)業(yè)資源整合三方面構(gòu)建預(yù)防體系。 一、強(qiáng)化個(gè)體社交能力與心理韌性 民族文化融入技能訓(xùn)練 利用納西族打跳、火把節(jié)等集體活動(dòng)設(shè)計(jì)低壓力社交場(chǎng)景 ，通過(guò)舞蹈
2025年黑河生物治療科醫(yī)院已成為中國(guó)東北地區(qū)領(lǐng)先的生物醫(yī)學(xué)研究與臨床治療中心。 作為中國(guó)東北地區(qū)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的標(biāo)桿，2025年黑河生物治療科醫(yī)院 憑借其前沿的技術(shù)、專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的設(shè)施，為患者提供個(gè)性化、精準(zhǔn)化的治療方案。醫(yī)院專(zhuān)注于細(xì)胞治療、基因編輯、免疫療法 等領(lǐng)域的創(chuàng)新與應(yīng)用，同時(shí)與國(guó)內(nèi)外多家科研機(jī)構(gòu)合作，推動(dòng)生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的轉(zhuǎn)化與普及。 一、醫(yī)院概況 成立背景 醫(yī)院成立于2020年
2025年北京門(mén)特病最高支付限額為50萬(wàn)元/人/年 北京市針對(duì)門(mén)診特殊疾病 （簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特病 ）的醫(yī)療保障政策在2025年繼續(xù)優(yōu)化，最高支付限額 提升至50萬(wàn)元/人/年 ，這一標(biāo)準(zhǔn)覆蓋了惡性腫瘤 、腎透析 、器官移植后抗排異治療 等重大疾病，顯著減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 一、門(mén)特病政策概述 政策背景 北京市門(mén)特病政策旨在解決慢性病 和重大疾病 患者長(zhǎng)期門(mén)診治療的費(fèi)用問(wèn)題，通過(guò)醫(yī)?；?和財(cái)政補(bǔ)貼
西藏自治區(qū)山南市乃東區(qū)澤當(dāng)鎮(zhèn)格桑路5號(hào) 作為西藏山南市呼吸系統(tǒng)疾病診療 的核心機(jī)構(gòu)，該醫(yī)院在2025年仍位于城市中心區(qū)域，交通便利，承擔(dān)著高原地區(qū)呼吸健康 防治、慢病管理 及突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)對(duì)等重要職能。 一、醫(yī)院核心信息 地理位置 詳細(xì)地址 ：西藏自治區(qū)山南市乃東區(qū)澤當(dāng)鎮(zhèn)格桑路5號(hào)，毗鄰市政府辦公區(qū) 與商業(yè)中心 ，周邊設(shè)有公交站點(diǎn)“市人民醫(yī)院站”。 覆蓋范圍
2025年滄州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門(mén)診年度起付線(xiàn)為1800元，報(bào)銷(xiāo)比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（居民65%），職工醫(yī)保特殊門(mén)診年度起付線(xiàn)為900元，報(bào)銷(xiāo)比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（在職職工90%、退休人員93%）。尿毒癥透析取消起付線(xiàn)，居民報(bào)銷(xiāo)80%，職工報(bào)銷(xiāo)95%。 2025年河北滄州特殊門(mén)診費(fèi)用結(jié)算方式涵蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 與職工醫(yī)保 兩大類(lèi)，特殊門(mén)診 （又稱(chēng)重癥門(mén)診）主要針對(duì)惡性腫瘤、尿毒癥透析
