4類(lèi)核心材料，覆蓋46種病種
2025年山西陽(yáng)泉特殊病種申請(qǐng)需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料、病種特異性補(bǔ)充材料及申請(qǐng)表單，所有材料需符合二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具標(biāo)準(zhǔn)，并確保時(shí)效性（如住院病歷為2年內(nèi)、檢查報(bào)告為1年內(nèi)）。
一、基礎(chǔ)身份與資質(zhì)材料
1. 身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件：核驗(yàn)申請(qǐng)人身份信息，未成年人可提供戶口簿。
- 醫(yī)保卡/社?？?/strong>：需處于正常參保狀態(tài)，綁定當(dāng)前醫(yī)保關(guān)系。
- 1寸免冠照片：2張近期白底證件照，用于制作備案憑證。
2. 申請(qǐng)表單
《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在陽(yáng)泉市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取，需如實(shí)填寫(xiě)個(gè)人信息及病種申報(bào)類(lèi)型。
二、核心醫(yī)療診斷材料
1. 通用診斷證明
- 診斷證明書(shū)：由二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具，明確疾病名稱(chēng)、診斷依據(jù)及治療建議，需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽章。
- 門(mén)診/住院病歷：完整記錄病情發(fā)展及治療過(guò)程，住院病歷需提供復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
2. 檢查報(bào)告要求
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 時(shí)效性 |
|---|---|---|
| 影像檢查報(bào)告 | CT、核磁共振（MRI）、超聲等，需顯示病灶部位及診斷結(jié)論 | 1年內(nèi) |
| 化驗(yàn)報(bào)告 | 血常規(guī)、生化指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物等，需與診斷病種直接相關(guān) | 6個(gè)月內(nèi) |
| 病理報(bào)告 | 針對(duì)惡性腫瘤、結(jié)核病等，需提供組織切片或穿刺活檢結(jié)果 | 2年內(nèi) |
三、病種特異性補(bǔ)充材料
1. 重大疾病類(lèi)
- 惡性腫瘤：近2年內(nèi)病理切片報(bào)告或放療/化療方案（需主治醫(yī)師簽字確認(rèn)）。
- 尿毒癥透析：近3個(gè)月內(nèi)透析記錄單及腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮指標(biāo)）。
- 器官移植抗排異：手術(shù)記錄復(fù)印件及近期抗排異藥物使用清單。
2. 慢性病種類(lèi)
- 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）：近1年內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)記錄（至少3次）及并發(fā)癥診斷證明（如眼底檢查、腎功能報(bào)告）。
- 高血壓Ⅲ級(jí)：連續(xù)6個(gè)月血壓測(cè)量記錄（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）及靶器官損害證明（如心電圖、腦部CT）。
- 慢性阻塞性肺疾病：肺功能檢查報(bào)告（FEV1/FVC＜70%）及2年以上門(mén)診就診記錄。
3. 特殊群體補(bǔ)充材料
- 異地定居患者：需額外提供《異地就醫(yī)備案表》，可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP線上辦理。
- 低保/特困人員：提供民政部門(mén)出具的救助證明，可簡(jiǎn)化經(jīng)濟(jì)狀況核查流程。
四、材料提交與核驗(yàn)注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范性
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，醫(yī)療材料需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)?？乒?。
- 外文材料需提供正規(guī)翻譯件，并由翻譯機(jī)構(gòu)蓋章。
2. 辦理提示
- 提交渠道：可通過(guò)陽(yáng)泉市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”服務(wù)臺(tái)或“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”線上提交。
- 審核周期：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成初審，通過(guò)后納入門(mén)診特殊病種保障范圍（覆蓋46種病種，含11類(lèi)門(mén)診特殊疾病及35類(lèi)慢性?。?/li>
2025年陽(yáng)泉特殊病種申請(qǐng)需以“身份材料+醫(yī)療診斷+病種補(bǔ)充”為核心，嚴(yán)格遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、材料時(shí)效性及病種特異性要求。建議申請(qǐng)人提前通過(guò)陽(yáng)泉市醫(yī)保局熱線（0353-12393）確認(rèn)病種清單，確保材料完整規(guī)范，以便順利享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
