2025年廣東深圳門診特殊病種異地報銷比例最高可達(dá)90%，覆蓋高血壓、糖尿病等52種疾病。

參保人員在廣東省內(nèi)異地就醫(yī)時，門診特殊病種費(fèi)用可直接結(jié)算，無需墊付；跨省異地就醫(yī)需先備案，報銷比例按深圳政策執(zhí)行，但需符合就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍。以下為具體規(guī)則：

一、報銷條件與范圍

1. 備案要求

   • 省內(nèi)異地：無需備案，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
   • 跨省異地：需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或深圳醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，有效期1年。

2. 病種范圍
   深圳納入門診特殊病種的52類疾病（含惡性腫瘤、腎透析等）均適用，但需在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并治療。

二、報銷比例與限額

1. 比例分級

   參保類型	省內(nèi)報銷比例	跨省報銷比例
   職工醫(yī)保	85%-90%	80%-85%
   居民醫(yī)保	75%-80%	70%-75%

2. 年度限額

   • 職工醫(yī)保：累計不超過15萬元。
   • 居民醫(yī)保：累計不超過10萬元，高血壓等慢性病單病種限5萬元。

三、結(jié)算流程

1. 直接結(jié)算
   省內(nèi)及跨省備案成功的患者，在開通異地聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院持卡即時結(jié)算，僅支付自付部分。

2. 手工報銷
   未直接結(jié)算的，需在出院后1年內(nèi)提交費(fèi)用清單、診斷證明等至深圳醫(yī)保局，審核后30個工作日內(nèi)撥付。

參保人員需確保就醫(yī)機(jī)構(gòu)為國家異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院，并關(guān)注醫(yī)保目錄差異導(dǎo)致的費(fèi)用變化。深圳醫(yī)保局將定期更新病種目錄與報銷政策，建議通過官方渠道查詢最新動態(tài)。