23家
茂名市目前共有23家外科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，涵蓋公立綜合醫(yī)院、?？?/span>醫(yī)院及符合條件的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可為參保人提供不同等級(jí)的外科診療服務(wù)，并支持醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。
一、醫(yī)院類型與等級(jí)分布
公立綜合醫(yī)院
作為醫(yī)保定點(diǎn)主力，此類醫(yī)院覆蓋全市各區(qū)縣，提供普外科、骨科、胸外科等基礎(chǔ)及復(fù)雜手術(shù)服務(wù)。例如茂名市人民醫(yī)院、廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等三級(jí)甲等醫(yī)院，具備advanced手術(shù)資質(zhì)。專科醫(yī)院
包括眼科、口腔科、腫瘤?？?/span>等定向外科服務(wù)，如茂名市中醫(yī)院肛腸科、茂名市婦幼保健院婦產(chǎn)科，針對(duì)特定疾病提供精細(xì)化治療。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)
部分民營醫(yī)院如茂名康寧醫(yī)院、茂名仁和醫(yī)院等，經(jīng)醫(yī)保部門審核后納入定點(diǎn)范圍，主要承擔(dān)基礎(chǔ)外科及康復(fù)類手術(shù)。
二、醫(yī)保報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)關(guān)聯(lián)
| 醫(yī)院等級(jí) | 住院起付線（元） | 報(bào)銷比例（在職職工） | 報(bào)銷比例（退休人員） |
|---|---|---|---|
| 三級(jí) | 1200 | 85% | 90% |
| 二級(jí) | 800 | 88% | 93% |
| 一級(jí) | 500 | 90% | 95% |
注：基層醫(yī)院（一級(jí)）報(bào)銷比例更高，但需符合分級(jí)診療轉(zhuǎn)診規(guī)則。
三、重點(diǎn)醫(yī)院外科特色對(duì)比
| 醫(yī)院名稱 | 外科重點(diǎn)科室 | 特色技術(shù)項(xiàng)目 | 醫(yī)保覆蓋手術(shù)類型 |
|---|---|---|---|
| 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 | 心血管外科、神經(jīng)外科 | 心臟搭橋、腦腫瘤切除術(shù) | 重大疾病及常規(guī)外科手術(shù) |
| 茂名市人民醫(yī)院 | 肝膽外科、泌尿外科 | 微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人輔助 | 普通及復(fù)雜外科治療 |
| 茂名市中醫(yī)院 | 肛腸科、骨傷科 | 中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后康復(fù)方案 | 慢性病相關(guān)外科手術(shù) |
注：部分醫(yī)院需提前預(yù)約專家號(hào)并完成醫(yī)保備案。
四、異地就醫(yī)與跨省結(jié)算
異地參保患者在茂名定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)時(shí)，需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提前備案，支持跨省直接結(jié)算的醫(yī)院包括茂名市人民醫(yī)院、廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等5家三級(jí)機(jī)構(gòu)。
茂名市醫(yī)保局定期更新定點(diǎn)醫(yī)院名單及報(bào)銷政策，建議通過官方渠道查詢最新信息。參保人選擇醫(yī)院時(shí)需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則及個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況綜合決策。
