2025年揭陽(yáng)市特殊病種醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬(wàn)元，門診與住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)80%和90%。
為減輕重大疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，揭陽(yáng)市針對(duì)特殊病種實(shí)施分層救助政策，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、兒童白血病等24類疾病，救助標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)保報(bào)銷與政府補(bǔ)貼，形成“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障體系。
一、救助政策框架
覆蓋范圍
- 病種清單：包含國(guó)家規(guī)定的23類重大疾病及地方新增的地中海貧血，需經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診并備案。
- 對(duì)象資格：參保城鄉(xiāng)居民、低保對(duì)象、特困人員及低收入家庭患者。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目 普通參保居民 低保/特困人員 門診報(bào)銷比例 80% 90% 住院報(bào)銷比例 85% 95% 年度限額（萬(wàn)元） 15 20
二、申請(qǐng)與結(jié)算流程
備案登記
患者需提交診斷證明、醫(yī)?？?、身份證至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
費(fèi)用結(jié)算
實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算，患者僅需支付自付部分；異地就醫(yī)需先行墊付，后憑票據(jù)報(bào)銷。
三、補(bǔ)充救助措施
- 大病保險(xiǎn)傾斜
起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
- 慈善援助
聯(lián)合紅十字會(huì)等機(jī)構(gòu)對(duì)自費(fèi)部分超過(guò)5萬(wàn)元的家庭提供一次性補(bǔ)助1-3萬(wàn)元。
揭陽(yáng)市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制確保救助標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)同步，2025年新增罕見(jiàn)病藥物納入報(bào)銷目錄，進(jìn)一步緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力。政策執(zhí)行中嚴(yán)格審核醫(yī)療資質(zhì)與費(fèi)用清單，杜絕濫用救助資源，確保公平性與可持續(xù)性。
