5類核心材料
申請2025年廣東東莞特殊門診（即門診特定病種）需準(zhǔn)備身份證明、申請表格、病歷資料、檢查報告、就醫(yī)定點表等材料，不同情形（首次認(rèn)定、續(xù)審、變更、異地就醫(yī)）要求略有差異，材料齊全后可在定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、基本申請材料
1. 身份證明材料
- 本人身份證正反面復(fù)印件或社?？?/strong>正反面復(fù)印件或醫(yī)保電子憑證。
- 他人代辦的，需同時提供代辦人身份證正反面復(fù)印件或社?？?/strong>正反面復(fù)印件。
2. 申請表格
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》原件（由具備資質(zhì)的醫(yī)生填寫并加蓋醫(yī)保章），1份。
- 《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)定點表》原件（由參保人填寫），1份。
3. 病歷及檢查資料
- 近三個月相關(guān)的病歷資料復(fù)印件，1份。
- 確診門診特定病種的相關(guān)檢查、化驗結(jié)果報告復(fù)印件，1份。
4. 特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)備案參保人：需提供備案地定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明或門特備案信息。
- 續(xù)審：需提供近三個月治療相應(yīng)病種的病歷資料或檢查化驗報告復(fù)印件。
- 變更定點醫(yī)療機構(gòu)：需填寫《門診特定病種定點就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)變更申請表》，并提供近期（三個月內(nèi)）在擬變更醫(yī)院就診的相關(guān)資料。
5. 辦理方式
- 現(xiàn)場辦理：攜帶材料至具備相應(yīng)門特服務(wù)資格的定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
- 線上辦理：通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或i莞家APP/小程序提交申請，3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
二、不同情形材料對比
申請情形 | 身份證明 | 申請表格 | 病歷資料 | 檢查報告 | 其他材料 |
|---|---|---|---|---|---|
首次認(rèn)定 | 身份證/社?？?/p> | 待遇認(rèn)定申請表、就醫(yī)定點表 | 近3個月病歷 | 近3個月檢查報告 | 無 |
續(xù)審 | 身份證/社保卡 | 就醫(yī)定點表（如變更需提供） | 近3個月治療病歷 | 近3個月檢查報告 | 無 |
變更定點 | 身份證/社?？?/p> | 變更申請表 | 近3個月就診病歷 | 近3個月檢查報告 | 擬變更醫(yī)院就診資料 |
異地就醫(yī) | 身份證/社保卡 | 待遇認(rèn)定申請表或診斷證明 | 異地病歷 | 異地檢查報告 | 備案信息 |
三、注意事項
1. 材料真實性
所有提交的病歷資料和檢查報告須真實有效，虛假材料將導(dǎo)致申請失敗并影響醫(yī)保信用。
2. 時效要求
病歷資料和檢查報告需為近三個月內(nèi)出具，過期材料不予受理。
3. 辦理時限
- 現(xiàn)場辦理一般當(dāng)天辦結(jié)并出具《門慢門特登記表》。
- 線上辦理需3個工作日，可通過i莞家查詢進(jìn)度并下載登記表。
4. 待遇生效
門特認(rèn)定上傳至醫(yī)保系統(tǒng)后，病種有效期內(nèi)在選定機構(gòu)發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費用方可享受醫(yī)保待遇。
5. 外購藥品
需外購藥品的，憑選定醫(yī)療機構(gòu)外配處方在本市具備資格的定點零售藥店購藥，享受同等門特待遇。
申請2025年廣東東莞特殊門診需根據(jù)自身情形準(zhǔn)備對應(yīng)材料，確保真實、完整、時效，通過線上或線下渠道提交后即可享受醫(yī)保門診特定病種待遇，減輕長期慢性病或特殊疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
