預計2025年需準備8-10項核心材料
辦理河北廊坊門特病須提供身份、醫(yī)療證明及申請表格等材料，涵蓋疾病診斷、參保狀態(tài)等關(guān)鍵信息。
一、基本身份證明材料
身份證明：
- 本人身份證原件及復印件
- 社?？?醫(yī)保卡（需在有效期內(nèi)）
- 戶口本原件（戶主頁與本人頁）
其他特殊證件：
- 代辦人身份證（非本人辦理時）
- 關(guān)系證明（代辦人為親屬時需提供）
| 材料名稱 | 要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份證 | 雙面清晰復印件 | 有效期須覆蓋辦理日期 |
| 社?？?/td> | 激活狀態(tài) | 核對參保地為廊坊 |
| 戶口本 | 整本原件 | 戶籍需在廊坊轄區(qū) |
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明文件：
- 三級醫(yī)院確診報告（加蓋公章）
- 病歷資料（含入院記錄、出院小結(jié)）
檢驗與影像材料：
- 病理切片報告（惡性腫瘤類疾?。?/li>
- 影像學膠片及報告（CT/MRI等）
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 確診報告 | 需包含ICD疾病編碼 | 近6個月內(nèi) |
| 病理報告 | 原機構(gòu)蓋章 | 永久有效 |
| 影像報告 | 注明檢查日期 | 3個月內(nèi) |
三、申請與審核材料
門特病專用表格：
- 《門診特殊病種申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
- 醫(yī)師填寫欄（主治醫(yī)生簽字及醫(yī)院蓋章）
輔助文件：
- 近期1寸免冠照片（2張）
- 承諾書（真實性聲明）
表格填寫規(guī)范示例
| 欄目名稱 | 填寫要求 | 示例 |
|---|---|---|
| 疾病名稱 | 完整醫(yī)學命名 | “2型糖尿病伴腎病” |
| 治療方案 | 藥物及劑量明細 | “胰島素注射液10U/d” |
四、特殊情形補充材料
異地就醫(yī)者：
- 轉(zhuǎn)診證明（廊坊本地醫(yī)院開具）
- 異地結(jié)算備案表
政策優(yōu)待人群：
- 低保/特困證明（民政部門蓋章）
- 殘疾證復印件（殘聯(lián)認證）
及時備齊材料可縮短審核周期至15工作日，建議提前核查最新政策變動以規(guī)避補交風險。
