根據(jù)江西省2025年醫(yī)保政策,萍鄉(xiāng)市特殊門診居民醫(yī)保待遇如下:
一、門診慢特病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保
Ⅰ類病種(如惡性腫瘤放化療):最高報(bào)銷10萬元
Ⅱ類病種(如高血壓并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥):?jiǎn)尾》N年度報(bào)銷4000元,2種及以上6000元
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
Ⅰ類病種:按住院最高支付限額報(bào)銷(職工醫(yī)保10萬元,居民醫(yī)保10萬元)
Ⅱ類病種:
單病種限額約2000元
多病種累計(jì)最高5000元
二、跨省結(jié)算
高血壓、糖尿病等10種慢特病可跨省直接結(jié)算
三、特殊人群傾斜政策
貧困人口 :大病保險(xiǎn)起付線降低50%(8560.5元),報(bào)銷比例提高至65%,不設(shè)年度封頂線
醫(yī)療救助 :特困人員、低保對(duì)象等經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)后,剩余費(fèi)用按75%-100%比例救助