我國兒童ASD患病率約為0.7%，男女比例為4:1，6歲前是黃金干預(yù)期。
降低ASD（孤獨(dú)癥譜系障礙）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)需從孕前預(yù)防、孕期保健、早期篩查和科學(xué)干預(yù)四個(gè)維度綜合施策，結(jié)合鄭州本地政策資源與醫(yī)療條件，構(gòu)建“預(yù)防-篩查-干預(yù)”全鏈條防控體系，重點(diǎn)關(guān)注遺傳因素、母親孕期健康及兒童早期行為發(fā)育異常信號(hào)，通過家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)協(xié)同行動(dòng)，最大限度減少風(fēng)險(xiǎn)因素影響。
一、強(qiáng)化孕前與孕期風(fēng)險(xiǎn)防控
1. 遺傳因素與生育指導(dǎo)
- 家族史評(píng)估：有ASD家族史的夫婦應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，明確基因攜帶風(fēng)險(xiǎn)。
- 生育年齡優(yōu)化：母親懷孕年齡偏大（≥35歲）是ASD獨(dú)立危險(xiǎn)因素，建議女性在適宜年齡段（25-30歲）備孕。
- 性別差異關(guān)注：男性兒童ASD患病率是女性的4-5倍，男孩家庭需加強(qiáng)后續(xù)發(fā)育監(jiān)測(cè)。
2. 孕期健康管理
- 避免高危因素：孕期避免接觸煙酒、重金屬、化學(xué)物質(zhì)及精神壓力，減少病毒感染（如流感、風(fēng)疹）風(fēng)險(xiǎn)。
- 營(yíng)養(yǎng)與產(chǎn)檢：保證葉酸、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，定期進(jìn)行超聲檢查和唐篩，監(jiān)測(cè)胎兒神經(jīng)發(fā)育。
| 孕期風(fēng)險(xiǎn)因素 | 危害 | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|
| 母親年齡≥35歲 | 增加胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn) | 適齡生育，孕前健康評(píng)估 |
| 孕期感染/用藥不當(dāng) | 干擾胚胎腦部發(fā)育 | 增強(qiáng)免疫力，用藥前咨詢醫(yī)生 |
| 長(zhǎng)期精神壓力 | 影響激素水平，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩 | 心理疏導(dǎo)，家庭支持，規(guī)律作息 |
二、構(gòu)建兒童早期篩查與干預(yù)體系
1. 普及“五不”行為早期識(shí)別
家長(zhǎng)需警惕兒童1-2歲出現(xiàn)的“五不”行為：
- 不（少）看：缺乏目光對(duì)視，對(duì)社交刺激注視減少；
- 不（少）應(yīng)：叫名反應(yīng)遲鈍，無共同注意；
- 不（少）指：不會(huì)用手指指向物品提出需求；
- 不（少）語：語言發(fā)育延遲，詞匯量顯著低于同齡兒童；
- 不當(dāng)：異常物品使用（如旋轉(zhuǎn)物品）、刻板動(dòng)作（如無目的轉(zhuǎn)圈）。
2. 鄭州本地篩查資源利用
- 社區(qū)篩查：參與鄭州市0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成8次免費(fèi)發(fā)育篩查（如丹佛II量表評(píng)估）。
- 專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷：疑似病例可轉(zhuǎn)診至鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、鄭州市婦幼保健院等，通過ABC量表、CARS量表及語言發(fā)育評(píng)估（S-S量表）確診。
3. 6歲前黃金干預(yù)期干預(yù)
- 循證干預(yù)方法：
- 應(yīng)用行為分析（ABA）：通過正強(qiáng)化改善社交與行為問題；
- 結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）：利用視覺提示提升生活自理能力；
- 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：緩解觸覺、聽覺過敏等感知異常。
- 家庭參與：家長(zhǎng)需接受干預(yù)培訓(xùn)，將訓(xùn)練融入日常（如喂食、游戲中引導(dǎo)語言交流），鄭州綠城兒童醫(yī)院等機(jī)構(gòu)提供“家長(zhǎng)課堂”支持。
三、完善社會(huì)支持與政策保障
1. 落實(shí)政府公共衛(wèi)生服務(wù)
- 殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃：依托鄭州市《殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2022—2025年）》，推動(dòng)ASD篩查納入常規(guī)兒童體檢，建立“篩查-診斷-康復(fù)”綠色通道。
- 康復(fù)救助補(bǔ)貼：符合條件的ASD兒童可申請(qǐng)每年最高2萬元康復(fù)救助，覆蓋ABA訓(xùn)練、言語治療等費(fèi)用。
2. 社會(huì)資源整合
- 機(jī)構(gòu)與社區(qū)聯(lián)動(dòng)：鄭州本地康復(fù)機(jī)構(gòu)需具備BCBA（國際認(rèn)證行為分析師）資質(zhì)，提供社交技能訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法等服務(wù)；社區(qū)開展“融合教育”活動(dòng)，促進(jìn)ASD兒童與普通兒童互動(dòng)。
- 科普宣傳：通過醫(yī)院公眾號(hào)、社區(qū)講座普及ASD知識(shí)，消除“天才孤獨(dú)癥”等誤解，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性。
降低ASD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)需家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)形成合力。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注兒童發(fā)育里程碑，主動(dòng)參與篩查；醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提升早期診斷能力，推廣循證干預(yù)技術(shù)；政府與社會(huì)需完善政策支持，減少康復(fù)資源缺口。通過科學(xué)防控與包容環(huán)境建設(shè)，幫助更多兒童遠(yuǎn)離ASD風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)健康成長(zhǎng)。
