2025年江蘇鎮(zhèn)江門診慢特病異地報(bào)銷規(guī)則如下:
一、報(bào)銷前提條件
需辦理異地臨時(shí)就醫(yī)備案
就診醫(yī)院需開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)
患者需同時(shí)滿足參保地與就醫(yī)地的門診慢特病病種目錄要求
二、報(bào)銷比例與規(guī)則
基礎(chǔ)類用藥(如降糖、降壓藥)按70%比例報(bào)銷,個(gè)人先自付30%
其他病種需按專病專藥報(bào)銷政策,以醫(yī)生處方為購藥依據(jù)
個(gè)人自付比例根據(jù)就醫(yī)地政策執(zhí)行,通常為20%-5%(急診或特殊診療項(xiàng)目可能更高)
三、特殊說明
異地就醫(yī)需按季度開具發(fā)票及處方,未使用完的季度額度將清零
若就醫(yī)地?zé)o對應(yīng)病種目錄,需遵循就醫(yī)地診療規(guī)范合理用藥
跨省直接結(jié)算遵循就醫(yī)地支付范圍及參保地報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)