2025年甘肅嘉峪關(guān)門(mén)特(門(mén)診特殊病種)自付比例根據(jù)醫(yī)保類型和病種類型有所不同,具體如下:
一、職工醫(yī)保門(mén)特自付比例
基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例 :政策范圍內(nèi)費(fèi)用按85%報(bào)銷(xiāo),個(gè)人自付15%。
年齡加成 :年滿50歲起,每增加10歲自付比例增加2%,最高不超過(guò)100%。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)特自付比例
基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例 :市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門(mén)特費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)70%,個(gè)人自付30%。
病種差異 :一類門(mén)特(27種慢性病)報(bào)銷(xiāo)比例更高,基層醫(yī)院85%、其他醫(yī)院65%;二類門(mén)特(40種重癥)按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),無(wú)起付線。
三、特殊說(shuō)明
部分高費(fèi)用病種(如血液透析)按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,個(gè)人自付30-100元/次,年度限額18萬(wàn)元。
年度封頂線:職工醫(yī)保門(mén)特最高8萬(wàn)元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保平均8000元。