中國兒童孤獨癥患病率約為7‰
遼寧葫蘆島降低孤獨癥譜系障礙（ASD）發(fā)生風險需構建“預防-篩查-干預-支持”全鏈條體系，結合國家政策與地方資源，從婚前保健、兒童早期篩查、康復服務標準化及社會包容等多維度綜合施策，降低發(fā)病風險并改善患者預后。
一、強化一級預防：降低風險因素暴露
1. 婚前與孕期健康管理
- 婚前醫(yī)學檢查：推動婚前檢查率提升至70%以上，重點篩查遺傳病史、精神疾病家族史等風險因素。
- 孕期保健優(yōu)化：推廣孕前3個月至孕早期補充葉酸，避免孕期感染（如風疹病毒）、接觸有害物質(zhì)（如重金屬、農(nóng)藥）及吸煙飲酒，將高危妊娠管理納入社區(qū)婦幼保健服務。
2. 環(huán)境與行為風險控制
- 減少環(huán)境污染暴露：加強工業(yè)廢水、廢氣排放監(jiān)管，降低居住區(qū)空氣污染、噪聲污染對胎兒神經(jīng)發(fā)育的潛在影響。
- 科學育兒指導：通過社區(qū)講座、線上課程等形式，普及“適度屏幕暴露”（建議2歲以下兒童避免電子設備，2-5歲每日不超過1小時）、“親子互動強化”（如共同閱讀、游戲）等科學育兒知識。
二、完善二級預防：構建早期篩查與診斷網(wǎng)絡
1. 建立三級篩查體系
| 篩查階段 | 篩查年齡 | 實施主體 | 核心措施 |
|---|---|---|---|
| 一級篩查 | 8、18、30月齡 | 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 使用“孤獨癥行為量表（ABC）”“丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）”進行初篩，異常者轉診。 |
| 二級篩查 | 疑似異常兒童 | 縣級婦幼保健院 | 開展“社交溝通評估”“語言發(fā)育監(jiān)測”，結合家長訪談識別高危兒童。 |
| 三級診斷 | 確診需求兒童 | 市級?？漆t(yī)院（如中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院葫蘆島協(xié)作中心） | 由兒童精神科醫(yī)生依據(jù)DSM-5標準完成診斷，同步評估共?。ㄈ绨d癇、睡眠障礙）。 |
2. 提升篩查覆蓋率
- 將ASD篩查納入基本公共衛(wèi)生服務項目，確保0-6歲兒童篩查率達90%以上；
- 在幼兒園、托育機構推行“教師觀察預警機制”，對“不看、不應、不指、不語、不當行為”等信號建立快速響應流程。
三、優(yōu)化三級干預：標準化康復服務與家庭支持
1. 康復服務規(guī)范化
- 落實國家標準：參照“遼寧省孤獨癥兒童康復服務標準化應用場景”，提供應用行為分析（ABA）、感覺統(tǒng)合訓練、社交情景模擬等循證干預服務，確保每名兒童每年獲得不少于10個月的康復訓練。
- 分級服務網(wǎng)絡：在市級設立康復中心（如葫蘆島市殘疾人康復中心），縣級建立康復站點，社區(qū)配備“康復輔導員”，實現(xiàn)“中心訓練+家庭指導”結合。
2. 家庭賦能與經(jīng)濟支持
- 家長培訓計劃：開展“家庭干預工作坊”，教授家長行為管理、情緒調(diào)節(jié)等實用技能，鼓勵家庭在日常生活中泛化康復效果。
- 費用減免政策：對困難家庭提供每月最高3000元康復補貼，將ASD康復項目納入醫(yī)保門診慢性病報銷范圍。
四、構建社會支持：消除障礙與促進融合
1. 教育與就業(yè)包容
- 融合教育推進：在普通學校設立“資源教室”，配備“影子老師”輔助ASD學生適應課堂；特殊教育學校開設“職業(yè)技能班”，培訓烘焙、包裝等適合ASD患者的技能。
- 企業(yè)支持網(wǎng)絡：鼓勵本地企業(yè)設立“支持性就業(yè)崗位”（如圖書館整理、數(shù)據(jù)錄入），給予企業(yè)稅收減免等激勵。
2. 社會認知提升
- 科普宣傳常態(tài)化：利用“世界孤獨癥日”“全國助殘日”等節(jié)點，通過短視頻、社區(qū)展覽等形式傳播ASD知識，消除“性格孤僻”“教育不當”等誤解。
- 無障礙環(huán)境建設：推動商場、公園等公共場所增設視覺提示標識、安靜角，減少ASD患者感官刺激困擾。
通過整合醫(yī)療、教育、社會資源，遼寧葫蘆島可逐步形成“預防有效、篩查及時、干預精準、支持全面”的ASD風險防控體系。這不僅需要政府部門牽頭落實政策，更需家庭、學校、企業(yè)及公眾共同參與，為“星星的孩子”營造包容、支持的成長環(huán)境，切實降低疾病負擔。
